Съдържание

• Стъпки
• Част 1 от 3: Измерване на налягането в рамото
• Част 2 от 3: Измерване на налягането в глезена
• Част 3 от 3: Изчисляване на брахиалния индекс на глезена (ABI)
• Съвети
• Предупреждения

Глезен-брахиалният индекс (ABI) е съотношението на кръвното налягане в подбедрицата или глезена към кръвното налягане в ръката. Познаването на ABI е важно, защото може да се използва като индикатор за периферна артериална болест (PAD). Периферните артерии в тялото могат да бъдат засегнати по същия начин като коронарните артерии (артерии на сърцето). Те могат да бъдат запушени с холестерол или да станат твърди поради калцификация. Значителна разлика между кръвното налягане в подбедриците и ръцете може да показва периферно артериално заболяване. Това състояние може да доведе до по -сериозни медицински проблеми като инсулт и сърдечна недостатъчност.

Стъпки

Част 1 от 3: Измерване на налягането в рамото

1. 1 Помолете пациента да лежи с лице нагоре. Позицията с лицето нагоре е известна като легнало положение. Уверете се, че пациентът ви лежи на равна повърхност с ръце и крака на нивото на сърцето. Оставете пациента да си почине поне 10 минути, преди да измери кръвното си налягане. Почивката ще помогне за нормализиране на кръвното му налягане, особено ако е тревожен, а също така ще помогне за подравняване на сърдечния и раменния им пулс.
   • И двете ръце на пациента трябва да са достъпни. Ръкавите трябва да бъдат разхлабени и навити настрани.
2. 2 Намерете брахиалната артерия. Използвайте показалеца и средния пръст, за да намерите пулса си.Не използвайте палеца си, защото той има собствен пулс и това може да затрудни намирането на пулса на пациента. Раменният пулс обикновено се усеща точно над кубиталната ямка - в средата на лакътя
3. 3 Поставете маншета около лявата ръка на пациента. Уверете се, че маншетът е на около 5 см над пулса на рамото. За да избегнете неточни показания, уверете се, че маншетът е достатъчно хлабав, така че да може да се върти леко около ръката, но не толкова разхлабен, че да може да се плъзне надолу по ръката.
   • Ако е възможно, използвайте маншет за кръвно налягане, който е около две трети от ширината на ръката на пациента.
4. 4 Надуйте маншета, за да измерите систоличното кръвно налягане в ръката. За да отчетете кръвното налягане, поставете мембраната (кръглата част) на стетоскопа върху пулса на рамото. Затворете клапана на ръчната помпа и го използвайте, за да надуете маншета до приблизително 20 mmHg. над нормалното кръвно налягане или докато пулсиращият пулс на пациента вече не се чува.
   • Систоличното налягане характеризира максималното кръвно налягане, създадено в резултат на свиването на лявата камера на сърцето.
   • Диастоличното налягане се отнася до минималното налягане, генерирано чрез пълнене на вентрикулите с кръв по време на началото на сърдечния цикъл.
5. 5 Освободете въздуха от маншета. След отваряне на клапана бавно освободете налягането със скорост от 2 до 3 mmHg, като внимателно следите манометъра (манометър). Забележете кога пулсиращият звук се връща и след това кога изчезва. Систоличното кръвно налягане е моментът, в който пулсиращият звук се връща, а диастоличното - когато пулсиращият звук изчезва. Систоличното кръвно налягане е стойността, която ще използвате по -късно за изчисляване на ABI.

Част 2 от 3: Измерване на налягането в глезена

1. 1 Помолете пациента си да остане в легнало положение, с лицето нагоре. Целта е да държите ръцете и краката на същото ниво със сърцето, за да получите най -точните показания на кръвното налягане. Извадете маншета за кръвно налягане от ръката на пациента.
2. 2 Увийте маншет около левия глезен на пациента. Поставете маншета на пет сантиметра над глезена (костен гребен) на глезена. Уверете се, че маншетът не е твърде стегнат. Проверете плътността, като поставите два пръста. Ако не можете да вмъкнете два пръста, той е твърде стегнат.
   • Уверете се, че имате правилния размер на маншета за вашия пациент. Ширината на маншета трябва да е малко по -широка от диаметъра на подбедрицата.
3. 3 Намерете гръбната артерия на стъпалото. Гръбната артерия на стъпалото (a dorsalis pedis) се намира на горната повърхност на стъпалото в непосредствена близост до мястото, където стъпалото пресича глезена. Нанесете ултразвуков гел върху горната част на стъпалото. Поставете доплеровата ултразвукова сонда върху най -силната точка на гръбната артерия на стъпалото. Преместете сензора, докато намерите мястото с най -силния пулс. Трябва да чуете пулсиращ или свистящ звук.
4. 4 Запишете кръвното налягане в гръбната артерия на стъпалото. Надуйте маншета за кръвно налягане до 20 mmHg. над нормалното систолично налягане на пациента или докато свистящият звук от доплеровия преобразувател изчезне. Изпуснете маншета и забележете, когато свистящият звук се върне. Това е систоличното кръвно налягане в глезена.
5. 5 Намерете задната тибиална артерия (а.задна тибиална). За да получите по -точен ABI, трябва да измерите кръвното налягане както в дорзалната артерия на стъпалото, така и в задната тибиална артерия. Задната тибиална артерия се намира на гърба на подбедрицата, около една четвърт от пътя нагоре.Нанесете ултразвуков гел върху тази област и използвайте доплерова сонда, за да определите къде най -силно се чува задният пулс на тибията.
6. 6 Запишете кръвното налягане в задната тибиална артерия. Повторете същия процес като за гръбната артерия на стъпалото. Когато приключите с регистрирането на налягането, превключете маншета на десния крак. Запишете кръвното налягане в дорзалната артерия на стъпалото и в задната тибиална артерия в десния крак.

Част 3 от 3: Изчисляване на брахиалния индекс на глезена (ABI)

1. 1 Запишете по -високото систолично кръвно налягане в глезена. Сравнете показанията на левия и десния глезен, както и показанията в дорзалната артерия на артерията на стъпалото и в задната тибиална артерия на двата глезена. ABI се изчислява, като се използва най -високият резултат за всеки глезен.
2. 2 Разделям систолично кръвно налягане на глезена спрямо систоличното кръвно налягане на ръката. Изчислете LPI за всеки крак поотделно. Използвайте най -голямата стойност от показанията на лявата глезенна артерия и разделете на показанията на брахиалната артерия. След това повторете този процес с резултатите от десния глезен.
   • Пример: систолично кръвно налягане в левия глезен 120 и систолично кръвно налягане в ръката 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Запишете и интерпретирайте резултата. Нормалният глезено-брахиален индекс в покой е от 1,0 до 1,4. Колкото по -близо е ABI на пациента до 1, толкова по -добър е резултатът. Това означава, че кръвното налягане в ръката трябва да бъде възможно най -близо до кръвното налягане в глезена.
   • ABI по -малко от 0,4 предполага тежко периферно артериално заболяване. Пациентът може да развие незарастващи язви или гангрена.
   • ABI от 0,41-0,90 показва лека до умерена периферна артериална болест и изисква допълнителни изследвания като CT, MRI или ангиография.
   • ABI от 0.91-1.30 показва нормални съдове. Въпреки това, стойност между 0,9-0,99 може да причини болка по време на тренировка.
   • ABI> 1,3 показва несвиваеми и силно калцирани съдове, които изкуствено повишават кръвното налягане. Години на диабет или хронично бъбречно заболяване могат да доведат до това състояние.

Съвети

• Симптомите на периферна артериална болест включват болка в краката при ходене, незарастващи рани по пръстите на краката, краката или краката, обезцветяване и косопад по краката, студена и лепкава кожа и др.
• За да се изключат ранните стадии на периферно съдово заболяване, глезенно -брахиалният индекс трябва да се измерва от тежки пушачи, хора с диабет повече от 50 години, хора с фамилна анамнеза за сърдечно -съдови заболявания и хора с висок холестерол - дори ако те нямат симптоми.
• Ако пациентът има рана на рамото или стъпалото, използвайте стерилна марля, за да предпазите раната, преди да увиете маншета.
• Проверете инструкциите на Вашия лекар или някакви специални обстоятелства, които трябва да вземете предвид, преди да извършите процедурата. Определянето на брахиално кръвно налягане при пациент на диализа може да бъде противопоказание за тази процедура.
• Проверете общото състояние на пациента. Други патологични състояния могат да повлияят на точността на процедурата.

Предупреждения

• Освен ако не сте обучени да използвате маншет за кръвно налягане или да отчитате кръвното налягане, вие или лицето, на което помагате, трябва да отидете на лекар за точно сертифицирано отчитане на ABI.