Как да се лекува хипертонична криза

Видео: Академия ЗдравОсловно: Хипертония

Съдържание

Стъпки
Част 1 от 3: Симптоми на хипертонична криза
Част 2 от 3: Лекарства
Част 3 от 3: Контрол на кръвното налягане
Допълнителни статии

Вероятно сте чували за високо кръвно налягане или хипертония. Знаете ли обаче, че има злокачествена хипертония? Злокачествената хипертония или хипертоничната криза е бързо повишаване на кръвното налягане, което влияе отрицателно и разрушително на един или повече органи. Това е много сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Ако подозирате, че вие или някой ваш познат развивате хипертонична криза, трябва да се свържете с най -близкото медицинско заведение възможно най -скоро.

Стъпки

Част 1 от 3: Симптоми на хипертонична криза

1 Разграничете доброкачествената и злокачествената хипертония. При доброкачествена хипертония кръвното налягане може постепенно да намалее в продължение на седмици или месеци под строг лекарски контрол. В случай на злокачествена хипертония е необходима спешна намеса с интравенозни лекарства за понижаване на кръвното налягане. В противен случай високото кръвно налягане може да увреди кръвоносните съдове в мозъка, очите, бъбреците и сърцето. Ако имате злокачествена хипертония, Вашият лекар ще оцени симптомите и ще Ви предпише подходящо лечение.
- Терминът „злокачествена хипертония“ се появява през 20 -те години на миналия век, а днес е малко остарял. В днешно време това състояние по -често се нарича хипертонична криза. Хипертоничната криза се характеризира с това, че систоличното налягане се повишава над 180, или диастоличното се повишава над 120.
- Например, една трета от жителите на САЩ имат високо кръвно налягане, но само 1% от страдащите от хипертония са податливи на злокачествена хипертония или хипертонични кризи. Останалите имат доброкачествена хипертония.
2 Мозъчно увреждане. Ако имате изключително високо кръвно налягане, Вашият лекар ще провери за следните признаци на увреждане на централната нервна система:
- Силно главоболие, особено след събуждане. Това е най -честият симптом, при условие че изобщо има такива.
- Повръщане без други симптоми на стомашно -чревно разстройство, като диария.
- Замъглено зрение.
- Удар.
- Конвулсии.
- Травма на главата.
- Подуване на главата на зрителния нерв. Вашият лекар ще разшири зеницата ви, за да погледне главата на зрителния нерв, която обикновено е добре дефинирана. При хипертонична криза лекарят ще види размазан диск с изкривени ръбове.
- Леко кървене в очите. Това кървене се причинява от скъсване на малки кръвоносни съдове в очите поради високо кръвно налягане.
3 Увреждане на сърцето. Хипертоничната криза е по -малко вероятно да увреди сърцето. Възможно е обаче увреждане и то се проявява в затруднено дишане по време на физическа активност, както и в покой и дори в легнало положение. Това е така, защото в белите дробове се натрупва течност и сърцето се бори да прокара кръв през нея. Болката в гърдите е възможна и поради повишения стрес върху сърцето, което изпомпва кръв при условия на високо налягане. Вашият лекар ще направи външен преглед, за да търси признаци на застойна сърдечна недостатъчност. Тези признаци включват:
- Вратни вени, изпъкнали на подут врат.
- Повишаване на кръвта в югуларните вени с натиск върху черния дроб (чернодробно-югуларен рефлукс).
- Подуване на краката.
- Всеки трети или четвърти сърдечен ритъм прилича на „скок“ поради задръстването на камерата, която е пълна с кръв (това се открива и на електрокардиограмата).
- Рентгенография на гръдния кош показва признаци на застойна сърдечна недостатъчност, натрупване на течност в белите дробове и увеличено сърце.
- Химикали, секретирани от вентрикулите на сърцето при застойна сърдечна недостатъчност (мозъчен натриуретичен пептид и тропонин). Тези вещества се откриват при лабораторни тестове и може да се наложат допълнителни изследвания, ако лекарят подозира, че увреждането може да се дължи на други причини.
4 Увреждане на бъбреците. Лекарят ще назначи лабораторни изследвания на бъбреците, за да установи как функционират. Хипертоничната криза често води до промени в бъбречната функция и неврологични последици. Лекарят ще забележи следните симптоми:
- Подуване на краката.
- Съскащ звук в областта на бъбречните артерии, показващ, че кръвният поток е възпрепятстван.
- Наличието на протеин в урината. Тъй като бъбреците трябва да филтрират протеина, това показва увреждане на бъбречната тъкан поради изключително високо кръвно налягане.
- Съотношението на концентрацията на карбамиден азот към съдържанието на креатинин в кръвта. Обикновено това съотношение трябва да бъде 1, но при увреждане на бъбреците се увеличава с 1 на ден. Например, ако това съотношение е 3, това означава, че бъбреците са били повредени преди три дни.
5 Научете се да правите разлика между първична и вторична злокачествена хипертония. Първичната хипертонична криза е развитието и обострянето на доброкачествена хипертония, което изведнъж води до увреждане на органите. При вторична криза злокачествената хипертония се причинява от други заболявания. За да определи вида на хипертоничната криза, лекарят ще назначи допълнителни изследвания или ще използва образни техники. При хипертонична криза е необходимо не само да се понижи кръвното налягане, но и да се опита да се отърве от причината за това. Вторичната хипертонична криза може да бъде причинена от следните причини:
- Бременност (например в случай на прееклампсия). Заболяването изчезва след раждането, но дори преди тях, симптомите са податливи на временно медикаментозно лечение в случай, че белите дробове на бебето все още не са напълно оформени и майката няма неврологични симптоми. При хипертонична криза по време на бременност трябва да се използват лекарства като магнезиев сулфат, метилдопа, хидралазин и лабеталол.
- Употреба на кокаин или предозиране. В този случай се използват същите методи на лечение, както при първичната хипертонична криза.
- Оттегляне на алкохол. В този случай злокачествената хипертония се лекува с лекарството бензодиазепин.
- Спрете приема на бета-блокери. Внезапното спиране на бета-блокерите или лекарствата за високо кръвно налягане може да причини симптоми на отнемане, като в този случай бета-блокерите се предписват за лечение на хипертоничната криза.
- Спрете приема на алфа-блокери (клонидин).
- Стеноза на бъбречна артерия, която е стесняване на артериите, които пренасят кръв към бъбреците. Лечението се състои от операция (наречена ангиопластика) за разширяване на артериите.
- Феохромоцитом или тумор на надбъбречната жлеза. Лечението обикновено се състои в отстраняване на тумора.
- Коарктацията на аортата е вроден дефект, при който аортата се скъсява. Дефектът се елиминира чрез операция.
- Хипотиреоидизъм Лекува се с медикаменти, хирургия или бета-блокери.
- Дисекция (разкъсване) на аортата. В този случай се налага операция в рамките на няколко часа, тъй като ситуацията е изключително животозастрашаваща.

Част 2 от 3: Лекарства

1 Говорете с Вашия лекар за лекарства за злокачествена хипертония. Тъй като при диагностицирането на хипертонична криза трябва да се вземат предвид много фактори, няма универсални препоръки относно фармакологията или медицинската терапия. Преди да започнете незабавно лечение, Вашият лекар ще прецени Вашата медицинска история и текущото състояние.
- Лекарят трябва да вземе предвид взаимодействието между лекарствата (особено ако е причина за хипертонична криза), наличните ресурси в лечебното заведение и нивото на наличната медицинска експертиза.
2 Пригответе се за лечение. Лекарят незабавно ще се опита да понижи кръвното налягане до безопасно ниво в рамките на един час (обикновено с 10-15% намаление). Кръвното налягане трябва да продължи да намалява през следващите 24 до 48 часа, докато сте в интензивно лечение. След това Вашият лекар ще Ви премине от интравенозни към перорални лекарства, за да Ви подготви за изписване от болницата.
- При лечението на хипертонична криза винаги се използват интравенозни инжекции с лекарства. Преминаването към перорални лекарства се извършва, както следва: постепенно намалете интравенозната доза и я заменете с перорално лекарство от същия клас.
3 Започнете с лабеталол. Това е бета -блокер, който блокира действието на епинефрин и адреналин.Лабеталол се прилага в случай на инфаркт (инфаркт на миокарда или стенокардия) при хипертонична криза. Той бързо понижава кръвното налягане и се прилага лесно интравенозно.
- Тъй като белите дробове също имат бета -рецептори, лабеталол се използва по -рядко за лечение на пациенти с хипертонична криза, когато е придружен от белодробен оток.
4 Вземете натриев нитропрусид, за да разширите кръвоносните си съдове и да улесните притока на кръв. Нитропрусидът е вазодилататор, използван за разширяване или отваряне на кръвоносните съдове. Тя ви позволява много бързо да понижите кръвното си налягане. Тъй като нитропрусид се прилага с помощта на непрекъсната интравенозна инфузионна помпа, дозата може лесно да варира от 0,25 до 8,0 mcg / kg / min. В този случай сензорна тръба се вкарва в бедрената артерия за постоянно наблюдение.
- Ще бъдете наблюдавани непрекъснато, докато инжектирате нитропрусид. Поради бързото си действие, това лекарство може да причини твърде бързо и твърде бързо спадане на кръвното налягане. Такова падане може да доведе до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. За щастие, дозата на лекарството е лесна за регулиране.
- Друг бързодействащ вазодилататор е фенолдопам. По правило се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност.
5 Възможно е кръвоносните Ви съдове да бъдат разширени с Nicardipine. Този калциев антагонист блокира калциевите канали на клетките в гладката мускулатура на кръвоносните съдове. В резултат на това съдовете се разширяват, което води до намаляване на кръвното налягане.
- Никардипин улеснява постигането на оптимално кръвно налягане. Освен това, след Никардипин е лесно да преминете към перорално лекарство като Верапамил.
6 Може да Ви бъдат предписани и по -рядко срещани лекарства. В зависимост от Вашето състояние, Вашият лекар може да използва едно от следните интравенозни лекарства:
- Хидралазин. Това лекарство се използва за лечение на хипертонична криза при бременни жени, тъй като е безопасно за плода.
- Фентоламин. Това лекарство се използва само в случаите, когато хипертоничната криза е причинена от тумор на надбъбречните жлези (феохромоцитом).
- Ласикс. Това лекарство се използва за поддържащо лечение на хипертонична криза. Той е диуретик и насърчава елиминирането на излишната течност. Lasix е полезен в случаите, когато хипертоничната криза е придружена от белодробен оток или застойна сърдечна недостатъчност.
- Еналаприл. Този АСЕ инхибитор насърчава вазодилатацията, но не трябва да се използва при бъбречна недостатъчност.

Част 3 от 3: Контрол на кръвното налягане

1 Следвайте инструкциите на Вашия лекар. По време на лечението е необходимо да следвате предписанията на лекаря и да следвате препоръките му във всичко. Вашият лекар ще Ви помогне да създадете план за лечение, насочен към понижаване на кръвното налягане. Обикновено целта е да понижите кръвното си налягане под нивото 140/90.
2 Яжте диета с ниско съдържание на натрий. Уверете се, че дневният ви прием на натрий не надвишава 2000 милиграма. Твърде много натрий може да доведе до високо кръвно налягане, което увеличава риска от инфаркт или инсулт. Не забравяйте да ядете пресни плодове и зеленчуци и да се въздържате от преработени храни, тъй като те често са с високо съдържание на натрий.
- Избягвайте консервираните храни, тъй като те са с високо съдържание на сол, което спомага за поддържане на цвят и свежест. Ако все пак купувате консерви, изберете храни с ниско съдържание на сол или изобщо никакви.
3 Упражнения за подобряване на сърдечната функция. Въпреки че физическата ви активност ще бъде ограничена, докато не бъдете изписани от болницата, можете да възобновите нормалната си дейност и да спортувате веднага щом кръвното Ви налягане се стабилизира.Можете да правите аеробни (кардио), силови и изометрични упражнения. Това ще помогне за понижаване на диастоличното и систоличното кръвно налягане. Систоличното налягане се измерва, когато сърцето се свива, докато диастоличното налягане се измерва между контракциите.
- Лекарите препоръчват възрастните да тренират общо 2 часа 30 минути седмично. Опитайте упражнения с умерена интензивност, като ходене, колоездене и плуване.
4 Отслабнете, ако имате. Когато сте с наднормено тегло, артериите ви трябва да работят по -усилено, за да доставят кръв към тялото ви, което води до повишаване на кръвното налягане. Определете индекса на телесна маса (ИТМ) с помощта на онлайн калкулатор. ИТМ над 30 съответства на затлъстяването. В този случай се опитайте да отслабнете, така че ИТМ да е в диапазона 25-30.
- Намалете приема на калории и спортувайте редовно. Това е най -сигурният начин да отслабнете.
5 Откажете се от пушенето. Пушенето намалява количеството кислород, постъпващо в сърцето, повишава кръвното налягане и сърдечната честота, увеличава съсирването на кръвта и уврежда клетките в коронарните артерии и други кръвоносни съдове. Ако пушите, сте по -податливи на високо кръвно налягане, което може да доведе до хипертонична криза.
- Ако ви е трудно да се откажете от тютюнопушенето, консултирайте се с Вашия лекар. Вашият лекар ще препоръча поддържащи лекарства или ще ви насочи към психолог, който се занимава с подобни проблеми.