Съдържание

• Стъпки
• Съвети
• Внимание
• От какво имаш нужда

Интравенозните катетри са един от най-важните и популярни инструменти в съвременната медицина. Медицинските специалисти използват интравенозен катетър за вливане на течности, кръв и лекарства директно в кръвта на пациента през тънка тръба. Тази техника позволява течността да се абсорбира бързо и прецизно контролира дозата, което е много важно за много медицински процедури, включително течности против дехидратация, кръвопреливане за пациенти с остра кръвозагуба. , или лечение с антибиотици.Интравенозната катетеризация трябва да се извършва от медицински специалист. Първият е да подготвите инжекционните запаси, да достигнете до вената и да поддържате катетъра за най-добри резултати.

Стъпки

Част 1 от 3: Подгответе се за интравенозен катетър

1. 

   Подгответе необходимите консумативи. Интравенозният катетър не е толкова труден, колкото другите сложни процедури, но въпреки това изисква същото основно ниво на подготовка и предпазливост, както всяка малка процедура. Преди да започнете, трябва да имате под ръка всички инструменти и оборудване и да се уверите, че всички консумативи, използвани по тялото на болния - особено игли - са нови и стерилни. За да имате интравенозен катетър, ще ви трябва:
   • Стерилни ръкавици за еднократна употреба
   • Катетърът има подходяща "вътрешна водеща игла" (обикновено 14-25).
   • Интравенозни течности
   • Гаражът не е направен от естествен каучук
   • Стерилна превръзка
   • Марля
   • Напоени с алкохол памучни топки
   • Медицинска лента
   • Медицински боклук
   • Стерилна хартия (поставете малки инструменти върху нея за лесен достъп)

2. 

   
   
   Представете се на пациента. Важна част от процеса на интравенозна катетеризация е представянето на пациента и обяснение на процедурата, която трябва да се извърши. Говорете с пациентите и споделете тази основна информация, за да им помогнете да се чувстват сигурни, като се уверите, че няма стъпки, които да ги изненадат. Освен това се нуждаете от тяхното абсолютно съгласие, за да продължите. След като приключите, помолете пациента да легне или да легне настрани, където е поставен венозният катетър.
   • Ако пациентът е загрижен, вените му могат да бъдат до известна степен свити, известни също като вазоконстрикция. Това пречи на интравенозната катетеризация, така че трябва да помогнете на пациента да се отпусне и да бъде възможно най-удобно преди процедурата.
   • Трябва да попитате дали пациентът е имал проблеми с интравенозна катетеризация в миналото. Ако е така, те могат да ви кажат къде е най-вероятно да бъде поставена тръбата.

3. 

   
   
   Пригответе инфузионна тръба. След това грундирайте инфузионната тръба, като закачите торбичката с течност на висок стълб, пуснете солевия разтвор в епруветката и проверете за мехурчета. Ако е необходимо, затегнете тръбата, така че разтворът да не капе върху пода. Всички мехурчета трябва да бъдат отстранени от тръбопровода, като внимателно се блъскат, изстискват или пускат разтвора през тръбата. След това поставяте подписан и датиран етикет както на инфузионната епруветка, така и на IV торбичката.
   • Инжектирането на въздушни мехурчета в кръвта на пациента може да причини опасна емболия.
   • Един лесен начин за премахване на въздушните мехурчета от инфузионната тръба е напълно изправяне на намотката и отваряне на клапана чак до камерата за пълнене. След това прободете инфузионната тръба с върха на инфузионната тръба и стиснете инфузионната камера. Отворете клапана, за да позволите на разтвора да изтече по дължината на тръбата, без да създава въздушни мехурчета.

4. 

   
   
   Изберете правилния размер интравенозен катетър. Обикновено интравенозен катетър е прикрепен към игла, която се използва за пробождане на вената. След като се пробие през стената на вената, катетърът се оставя на място за лесен достъп до вената. Интравенозните катетри се предлагат в много различни размери. Колкото по-малък е размерът, толкова по-дебел е катетърът, толкова по-бързо може да премине лекарството и по-бързо да се вземе кръвта. Дебелите катетри обаче също причиняват повече болка, когато се вкарат в тялото, така че изберете по-голям венозен катетър, отколкото е необходимо.
   • По принцип обикновено ще използвате интравенозен катетър с размер 14-25. Изберете по-голям (по-тънък) интравенозен катетър за деца и възрастни хора, но изберете по-малък, когато искате по-бърза инфузия.

5. 

   Носете стерилни ръкавици. Интравенозната катетеризация означава пробиване на кожата и насочване на устройството към кръвоносен съд. За да избегнете опасни инфекции, трябва да измиете и изсушите ръцете си с чиста хартиена кърпа, преди да продължите, и след това да сложите стерилни ръкавици, преди да боравите с устройството и да докосвате пациента. Ако ръкавиците вече не са стерилни, тогава трябва да ги смените с нови - по-добре е да сте в безопасност, отколкото да съжалявате по-късно. Ето ситуации, при които повечето медицински стандарти изискват смяна на ръкавици:
   • Преди да докоснете пациента
   • Преди асептични процедури (като интравенозно инжектиране)
   • След процедурата съществува риск от докосване на телесни течности
   • След докосване на пациента
   • След докосване на предмети около пациента
   • Преди да се свържете с друг пациент

6. 

   Намерете видни вени. Ще трябва да намерите място в тялото на пациента, за да поставите интравенозния катетър. За възрастни най-достъпните вени са дълги, прави вени, разположени в ръцете, не близо до ставата и най-отдалечени от тялото. За децата главата, ръцете или краката са предпочитаните позиции над краката, ръцете или лактите. Въпреки че можете да поставите катетъра във всяка вена, която е лесна за намиране, най-добре е да избягвате вените във вашата доминираща ръка. Ако вашият пациент има анамнеза за затруднено намиране на вени, попитайте къде предишният лекар му е поставил инжекцията. Често хората, които са имали проблеми с интравенозните инжекции, ще знаят местата, където е най-вероятно да бъдат намерени. Имайте предвид, че въпреки че може да успеете да намерите вена, има няколко места за вас не са трябва да се постави катетър. Това е:
   • Места, където венозният катетър пречи на операцията
   • На същото място, където е била поставена вената
   • На мястото, показващо признаци на инфекция (зачервяване, подуване, дразнене и др.)
   • На същата ръка или крак като мастектомия или кардиопулмонална хирургия (това може да доведе до усложнения)

7. 

   Завийте със сироп. За да набъбне вената, за да се улесни пробиването на иглата, увийте сиропа отзад (в посока на горната част на тялото), където е предназначена вената. Например, ако планирате да поставите интравенозен катетър във вътрешността на предмишницата (типично място), увийте сиропа в бицепсите си.
   • Не увивайте сиропа твърде плътно, тъй като ръцете ви могат да се натъртят, особено при възрастни хора. Роторът трябва да бъде увит плътно, но не толкова плътно, че да не можете да плъзнете пръст отдолу.
   • Оставянето на ръцете ви да паднат на пода, докато увивате сиропа, ще помогне на вените да се открояват от кръвта, която тече към ръката.

8. 

   Докоснете вената, ако е необходимо. Ако не можете да видите подходящата вена, опитайте да потупате областта на кожата, където е предназначен катетърът. Поставете пръста си по вената и натиснете надолу. Трябва да усетите как вените се „отблъскват“. Продължете да натискате нагоре и надолу за около 20-30 секунди. Вените ще станат по-големи.

Част 2 от 3: Интравенозен достъп

1. 

   Дезинфекцирайте мястото на пробиване на иглата. След това откъснете тампон с алкохол (или използвайте антисептичен метод, подобен на хлорхексидин) и нанесете върху областта на кожата, която ще се инжектира. Внимателно, но старателно го избършете, за да сте сигурни, че алкохолът остава равномерно върху кожата. Алкохолът убива бактериите по кожата и намалява риска от инфекция, когато иглата се вкара в кожата.

2. 

   Пригответе интравенозен катетър. Вземете интравенозния катетър от стерилната опаковка. Хвърлете бърз поглед, за да се уверите, че е непокътнат. Натиснете отскачащата камера, за да сте сигурни, че е здраво закрепена. Завъртете оста на венозния катетър, за да се уверите, че е свободно прикрепен към иглата. Отстранете защитната капачка и проверете иглата, като внимавате иглата да не докосне нищо. Ако всичко изглежда добре, предстои да пробиете иглата.
   • Не позволявайте на венозния катетър или иглата да влиза в контакт с нищо друго, освен с кожата, където е поставена иглата. В противен случай те ще останат стерилни и рискът от инфекция е по-голям.

3. 

   Пробиване на игла. Използвайте недоминиращата ръка, за да хванете внимателно ръката или крака на пациента, за да го запазите стабилен, като внимавате да не докоснете мястото на пункцията. Дръжте иглата в доминиращата си ръка и пробийте кожата (скосът на иглата е обърнат нагоре). Намалете ъгъла на пробождане, докато навлизате по-дълбоко във вената - използвайте плитък ъгъл на пробождане.
   • Внимавайте за отскачане на кръв по оста на катетъра. Това е знак, че сте ударили вена. Когато кръвта се върне обратно, вкарайте иглата на сантиметър дълбоко във вената.

4. 

   Ако сте поставили плъзгач, обяснете на пациента и опитайте отново. Пробиването на игла във вена е щателна процедура и дори лекари и опитни медицински сестри се подхлъзват за първи път, особено когато пациентът има неясна вена. Ако пробиете иглата, но не виждате отскок, обяснете на клиента, че сте го пропуснали и е трябвало да го повторите. Действайте внимателно върху пациента, тъй като процедурата е болезнена.
   • Ако многократно пропускате, извинете им се, извадете иглата и катетъра и поставете отново иглата в другата ръка или крак с нова игла и венозен катетър. Намушкването много пъти на едно и също място ще причини на пациента много болка и ще остави синината дълго.
   • Можете да ги успокоите, като им обясните защо сте се провалили и кажете нещо като „Това се случва понякога. Никой не е виновен. Следващият път ще бъдем успешни ”.

5. 

   Извадете иглата и я изхвърлете. Поддържайки натиск върху кожата, издърпайте иглата (просто издърпайте иглата - не венозния катетър) на около 1 см от вената. Бавно натиснете катетъра във вената, като същевременно поддържате натиск върху кожата. След като катетърът се позиционира във вената, отстранете сиропа и нанесете стерилна превръзка (като Tegaderm) върху долната половина на шахтата на катетъра, за да стабилизирате тръбата.
   • Избягвайте да поставяте превръзката твърде плътно, за да блокирате инфузионната тръба.

6. 

   Извадете иглата и прикрепете инфузионната тръба. Използвайте палеца и показалеца, за да задържите оста на венозния катетър. Дръжте го фиксиран във вената. С другата си ръка внимателно извадете иглата (иглата на иглата) от вената. Изхвърлете иглата в контейнер за медицински отпадъци. След това свалете защитната капачка в горната част на инфузионната тръба и внимателно я поставете в шахтата на катетъра. Развийте и заключете инфузионната тръба в IV катетъра.

7. 

   Фиксирайте венозния катетър. И накрая, трябва да фиксирате венозния катетър върху кожата на пациента. Поставете парче тиксо върху оста на катетъра, след това увийте един пръстен около инфузионната тръба и втори пръстен върху първия пръстен. Използвайте третото парче лента, за да фиксирате другия край на пръстена на мястото на венозния катетър. Увиването на тиксото около инфузионната тръба намалява натиска върху венозния катетър, прави пациента по-удобен и също така намалява шанса катетърът да се отклони от вената.
   • Не позволявайте на лентата да се усуква, когато увивате, за да избегнете пречка за циркулацията на течността.
   • Не забравяйте да поставите етикет на лентата с датата и часа на поставяния катетър.

Част 3 от 3: Поддържане на интравенозния катетър

1. 

   Проверете притока на течност в катетъра. Отворете въртящия се клапан и наблюдавайте как капка разтвор се образува в инфузионната тръба. Проверете за поток между вената и катетъра, като натиснете вената (за да блокирате потока), където е разположена тръбата (далеч от горната част на тялото). Капката ще се забави и ще спре напълно, след което ще започне да тече отново, когато спрете да натискате вената.

2. 

   Сменете превръзката, ако е необходимо. Катетър, който се поставя за дълго време, има по-висок риск от инфекция, отколкото катетър, използван само по време на операция или процедура. За да намалите риска от инфекция, трябва внимателно да премахнете превръзката, да почистите мястото на тръбата и да поставите нова превръзка. По принцип бистрите превръзки трябва да се сменят ежеседмично, но превръзката трябва да се сменя по-често, тъй като не можете да видите раната.
   • Не забравяйте да измиете ръцете си и да носите нови ръкавици всеки път, когато докоснете мястото на IV тръба. Това е особено важно при смяна на превръзката, тъй като дългосрочната употреба на интравенозен катетър често има голяма вероятност от инфекция.

3. 

   Отстранете венозния катетър. За да премахнете катетъра, първата стъпка е да затворите ротационния клапан, за да блокирате потока на инфузията. Внимателно отстранете лентата и превръзката, за да изложите раната и катетъра. Поставете чиста марлена подложка върху раната и внимателно натиснете, докато издърпвате IV катетъра. Инструктирайте пациента да държи марлята на място, за да спре кървенето.
   • Трябва да фиксирате марлята върху раната с медицинска лента като кобалт. Обикновено обаче просто трябва да натиснете леко и кръвта ще спре бързо, така че не е необходимо да поставяте лентата.

4. 

   Изхвърляйте иглите правилно. Иглата, използвана за поставяне на интравенозен катетър, е остър медицински отпадък, така че трябва да се изхвърли в контейнер за остри предмети веднага след употреба. Тъй като иглите могат да пренасят инфекциозни агенти и дори патогени от човек на човек, ако с тях не се борави правилно, те не трябва да се поставят в редовен кош, дори ако познавате пациента със сигурност. напълно здрави.

5. 

   Усложнения, свързани с интравенозна катетеризация. Интравенозната катетеризация обикновено е безопасна процедура и въпреки че могат да възникнат усложнения, възможностите са минимални. Важно е да знаете най-честите усложнения при интравенозната катетеризация, за да можете да осигурите най-добрите грижи за пациента си и, ако е необходимо, да знаете кога да се обадите за спешност. Някои от усложненията при интравенозна катетеризация (и симптоми) са описани по-долу:
   • Инфилтрация: Възниква, когато инфузията се инжектира от вената в околните меки тъкани. Кожата в засегнатата област ще бъде подута, гладка и бледа. Това е незначителен, но и сериозен проблем, в зависимост от лекарството, което Ви се дава.
   • Хематом: Възниква, когато кръвта изтече от вена в околната тъкан, обикновено защото случайно пробивате няколко вени наведнъж. Най-честите признаци са болка, натъртване и дразнене, които обикновено се изчистват сами след няколко седмици.
   • Ангиопластика: Възниква след инжектиране на въздух във вената, обикновено от въздушни мехурчета в инфузионната тръба. Децата са изложени на най-голям риск. При тежки случаи това усложнение причинява задух, болка в гърдите, бледа кожа, ниско кръвно налягане и дори инсулт и инфаркт на миокарда.
   • Тромбоза и ендотелит: Тези животозастрашаващи състояния могат да бъдат причинени от погрешно инжектиране на артерия вместо вена. Силна болка, синдром на компресионната камера (високо налягане върху мускулите, водещо до много болезнено „разтягане“ или „подуване“), некроза, двигателна дисфункция и дори ампутация крак.

Съвети

• Записвайте всичко, което правите по време на катетеризацията. Адекватното водене на документация ще помогне за предотвратяване на ненужни оплаквания и съдебни дела.

Внимание

• Не се опитвайте да намерите вена повече от два пъти. След втория път, когато все още не можете да имате вена, помолете друг техник за помощ.
• Правете интравенозен катетър само ако сте обучен медицински специалист.
• Преди да се постави интравенозен катетър, винаги проверявайте досието на пациента, за да се уверите, че няма конкретни инструкции, които да се следват за това лице.

От какво имаш нужда

• Диаграма за наблюдение на пациента
• Поставка за чанта за превод
• Чанта за превод
• Гараж
• Затегнете инфузионната тръба
• Превръзка
• Ръкавици
• Игла
• Цилиндър
• Интравенозна катетеризация
• Разтвор на бетадин (или използвайте марля, импрегнирана с хлорхексидин като ChloraPrep®)
• Памучен тампон
• Чешмяна вода (хигиена на ръцете)
• Антимикробен сапун
• Медицински боклук
• Кошчето съдържа остри предмети