Как да си направим план за лечение на психичното здраве: 13 стъпки - Съвети

Видео: The Diamond Arm (comedy, dir. Leonid Gaidai, 1968)

Съдържание

Стъпки
Съвети
От какво имаш нужда

Планът за лечение на психично здраве е документ, който конкретно документира текущия проблем на психичното здраве на клиента и очертава целите и стратегиите на клиента, за да му помогне да преодолее този проблем. За да получи необходимата информация за плана за лечение, персоналът трябва да интервюира клиента. Информацията, събрана по време на интервюто, ще бъде записана в плана за лечение.

Стъпки

Част 1 от 3: Провеждане на оценка на психичното здраве

Събирайте информация. Психологичната оценка е процес на събиране на информация, когато работник по психично здраве (съветник, терапевт, социален работник, психолог или психиатър) интервюира клиент по психологически проблем. Сегашно и минало, семейна история и социални проблеми в настоящата и миналата работа, училище и взаимоотношения. Психосоциалните оценки могат да проверят дали наскоро сте злоупотребявали с лекарства или сте използвали психиатрични лекарства.
- По време на психологическата оценка персоналът по психично здраве може да се запознае с медицинските и психични досиета на клиента. Не забравяйте да подпишете декларация относно разкриването на лична информация.
- Не забравяйте да обясните ясно ограниченията за сигурност. Нека клиентът разбере, че това, което казвате, е поверително, но ще има изключения, ако клиентът възнамерява да навреди на себе си или на други, или стане наясно със злоупотреба в общността.
- Бъдете готови да спрете оценката, ако клиентът е в паника. Например, ако клиентът възнамерява да се самоубие или да убие някого, трябва да промените тактиката и незабавно да се намесите в кризата.
Следвайте всяка стъпка от процеса на оценка. Повечето заведения за психично здраве предоставят формуляри за оценка, които служителите трябва да попълнят по време на процеса на интервю. Ето пример за това как да повлияете на психичното си здраве (стъпки в ред):
- Причина за въвеждане
  - Защо клиентите идват за лечение?
  - Как се въвеждат?
- Текущи симптоми и поведение
  - Депресивно настроение, тревожност, промени във вкуса, нарушения на съня и др.
- Анамнеза
  - Кога започна болестта?
  - Интензивността / честотата / продължителността на заболяването?
  - Полагате ли някакви усилия за решаване на проблема с болестта? Ако да, какво?
- Слабост в ежедневието
  - Проблеми вкъщи, в училище, на работа, във връзките.
- Психологическа / психиатрична история
  - Например предишни лечения или хоспитализации.
- Загриженост за рисковете и безопасността в момента
  - Имайки мисли да навредите на себе си и на другите.
  - Ако пациентът предизвика гореспоменатите опасения, незабавно спрете оценката и продължете с процедурите за кризисна намеса.
- Текущо и предишно предписание, психологически и медицински състояния
  - Включете името на лекарството, дозата, продължителността на приема на лекарството и дали да бъде предписано или не.
- Предварителна употреба на стимуланти
  - Злоупотреба с алкохол и наркотици.
- Семейни обстоятелства
  - Социално-икономическо ниво
  - Занимание на родителите
  - Родителско семейно положение (женен / разделен / разведен)
  - Културни обстоятелства
  - Емоционална / медицинска биография
  - Връзка в семейството
- Биографии на индивиди
  - Новородено - Основните етапи на развитието са тясно свързани с родителите, обучението в тоалетната, ранната медицинска история.
  - Ранен и средно детски период - промяна в училище, академични постижения, приятелства, интереси / дейности / интереси.
  - Юношество - Ранно запознанство, реакция на пубертета, проява на бунт.
  - Ранна и средна възраст - кариера / кариера, удовлетвореност от житейските цели, лични отношения, брак, икономическа стабилност, медицинска / емоционална история, връзка с родители.
  - Късна зряла възраст - медицинска история, отговор на възможен спад, икономическа стабилност
- Състояние на ума
  - Личен външен вид и хигиена, реч, настроение, въздействие и др.
- Други функции
  - Концепция за себе си (харесвания / нехаресвания), най-щастливи / тъжни спомени, страх, първи спомени, запомнящи се / повтарящи се мечти
- Обобщете и посочете първото впечатление
  - Напишете кратко резюме на проблемите и симптомите на пациента в разказен формат. В този раздел съветникът може да наблюдава реакцията на пациента по време на оценката.
- Поставям диагноза
  - Използвайте събраната информация, за да попълните диагностичен формуляр (DSM-V или описание)
- Препоръки
  - Получаване на терапия, насочване към психиатър, лечение с лекарства и др. Това е следващата стъпка след клинична диагноза. Ефективното лечение ще ви помогне да се подобрите.
Обърнете внимание на поведението си. Съветниците провеждат обобщен тест за психично състояние (MMSE), свързан с външния вид на клиента и начина, по който те взаимодействат със служители и други клиенти в съоръжението. Терапевтът може да взема решения в зависимост от настроението на клиента (тъга, гняв, безразличие) и влияние (емоционално изразяване, вариращо от отвореност, изразяване на много емоции до монотонно. , не показвайте емоция). Наблюдението помага на съветника да направи подходящата диагноза и план за лечение. Ето някои от нещата, които трябва да търсите, когато правите тест за психическо състояние:
- Външен вид и ниво на хигиена (чист или небрежен)
- Контакт с очите (неуловим, малък или нормален)
- Двигател на нервите (спокоен, нервен, твърд или възбуден)
- Реч (мека, силна, с натиск, потрепване на езика)
- Комуникационен стил (стимулиращ, чувствителен, кооперативен, глупав)
- Ориентация (независимо дали клиентът знае текущия час, дата и ситуация)
- Интелектуална функция (непокътната, нарушена)
- Памет (непокътната, отслабена)
- Настроение (нормално, раздразнително, на път да плаче, тревожно, депресивно)
- Ефекти (последователни, нестабилни, отслабващи, досадни)
- Сензорни нарушения (халюцинации)
- Нарушения на мисловните процеси (концентрация, оценка, прозрение)
- Съдържание на разстройство на мислите (заблуди, фобии, мисли за самоубийство)
- Поведенчески нарушения (гняв, контрол на импулсите, взискателност)
Поставете диагноза. Диагнозата е от решаващо значение. Понякога клиентът ще получи множество диагнози като депресивно разстройство и злоупотреба с алкохол. Преди попълване на терапевтичен план трябва да се направи диагноза.
- Диагнозата се прави въз основа на симптомите на клиента и спазването на критериите, посочени в DSM. DSM е диагностичната система за класификация, създадена от Американската психиатрична асоциация (APA). Използвайте най-новата версия DSM-5, за да поставите точна диагноза.
- Ако нямате DSM-5, можете да вземете назаем шеф или колега. Не разчитайте на онлайн източници за поставяне на диагноза.
- Използвайте рутинните симптоми на клиента, за да поставите диагноза.
- Ако не сте сигурни в диагнозата или се нуждаете от професионална помощ, говорете с вашия ръководител или се консултирайте с опитен лекар.
реклама

Част 2 от 3: Развитие на целите

Определете възможните цели. След като завършите първоначалната оценка и поставите диагнозата, трябва да помислите за лечебни интервенции и цели. Често пъти клиентите се нуждаят от помощ за определяне на целите, така че е по-добре да ги подготвите, преди да ги обсъдите с тях.
- Например, ако клиентът е диагностициран с депресивно разстройство (MDD), целта трябва да бъде облекчаване на симптомите на MDD.
- Помислете за жизнеспособна цел за симптомите на вашия клиент. Например клиентът страда от безсъние, депресивно настроение и наддаване на тегло (симптоми на MDD). Можете да създадете отделни цели за нерешени въпроси.
Помислете за смущения. Интервенцията е ключова за промяната в лечението. Терапевтичната намеса е това, което ще промени Вашия клиент.
- Определяне на методи за лечение, интервенции, като: планиране на дейности, когнитивно-поведенческа терапия, когнитивно преструктуриране, поведенческо тестване, домашни задачи, инструкции за умения се занимават като релаксация, медитация и заземяване.
- Уверете се, че се съобразявате с това, което знаете. Част от етиката на терапевта е, че действате в рамките на властта, без да навредите на пациента. Не се опитвайте да използвате терапия, за която не сте преминали обучение, освен ако не сте под наблюдението на специалист.
- Ако сте нов, използвайте справочник за терапиите, които използвате. Те ще ви държат на правилния път.
Обсъдете целите си с клиентите си. След като направи първоначалната оценка, терапевтът и клиентът продължават да си поставят подходящи цели за лечението. Трябва да обсъдите това, преди да направите план за лечение.
- Планът за лечение включва пряка обратна връзка с клиента. Заедно съветникът и клиентът решават целите, поставени в процеса на лечение и стратегиите, използвани за постигането им.
- Попитайте клиента от какво се нуждае по време на лечението.Може да бъде: „Искам да облекча депресията“. След това можете да излезете с предложения за подходящи цели за облекчаване на симптомите им на депресия (като например извършване на когнитивно-поведенческа терапия CBT).
- Опитайте се да използвате онлайн формуляр за поставяне на цели. Можете да задавате въпроси на клиентите си:
  - Какво очаквате с нетърпение, когато посещавате терапия? Какво бихте искали да промените?
  - Какво трябва да направите, за да постигнете целта си? Предложения и дайте идеи, ако клиентите имат проблеми.
  - На скала от 0 до 10 0 не означава нищо и 10 е напълно постигнато, какво ниво искате да постигнете? Това ви помага да осигурите годността на целите си.
Поставете конкретни цели на лечението. Целта на лечението определя вида на лечението. Целта определя и по-голямата част от лечебния план. Можете да използвате целевия подход SMART:
- Специфични (специфични) - Поставете възможно най-ясни цели, като например намаляване на тежестта на депресията, включително намаляване на нощното безсъние.
- Млесно - Как да разберете кога постигате целта си? Уверете се, че можете да я определите количествено, например намалете нивото на депресия от 9/10 на 6/10. Или намалете безсънието от 3 нощи на 1 нощ на седмица.
- Achievable (изпълним) - Осигуряване на рационалността на целта. Например облекчаването на безсънието от 7 нощувки до 0 нощи седмично е трудна цел за постигане в краткосрочен план. Помислете за смяна на 4 нощувки на седмица. След като постигнете целта си за 4 нощи, можете да си поставите цел да премахнете безсънието напълно.
- Rеалистично (реалистично) - можете ли да завършите целта с текущи ресурси? Имате ли нужда от помощ, за да постигнете целта си? Как получавате достъп до ресурси?
- тime-limited - Задайте ограничение във времето за всяка цел, например 3 месеца или 6 месеца.
- Пълните цели изглеждат така: Облекчете симптомите на безсъние на клиента от 3 нощи до 1 нощ на седмица в продължение на 3 месеца.
реклама

Част 3 от 3: Планиране на лечението

Запишете всяка част от вашия план за лечение. Планът за лечение включва цели, които съветникът и терапевтът решават. Много заведения разполагат с формуляр за план за лечение и консултантите просто трябва да го попълнят. Част от формуляра е да проверите реда, съответстващ на симптома на клиента. Основният план за лечение включва следната информация:
- Име на клиента и диагноза.
- Дългосрочни цели (напр. клиентът заявява „Искам да излекувам депресията си.“)
- Краткосрочна цел (Смекчаване на безсънието от 8/10 до 5/10 за 6 месеца). Перфектен план за лечение се нуждае от поне 3 цели.
- Клинична интервенция / Вид на услугата (индивидуална, групова терапия, когнитивно-поведенческа терапия и др.)
- Ангажираност на клиентите (неща, които клиентът се съгласява да прави, като веднъж седмично терапия, изпълняване на упражнения за домашна терапия, упражняване на умения за справяне, научени по време на лечението)
- Дата и подпис на терапевта и клиента
Запишете целите си. Целта трябва да бъде възможно най-ясна и кратка. Имайте предвид вашия SMART план и задайте конкретни, количествено измерими, постижими, реалистични и ограничени във времето цели.
- Можете да запишете всяка цел поотделно или едновременно с намесата на тази цел и консенсус на клиента.
Демонстрира конкретната намеса, която използвате. Консултантът ще напише стратегията за лечение, която клиентът избере. Терапиите, използвани за постигане на тази цел, могат да бъдат разгледани в този раздел, като лична или семейна терапия, детоксикация или управление на употребата на наркотици.
Подпишете план за лечение. Клиентът и съветникът подписват плана за лечение, за да покажат съгласието си за лечение.
- Не забравяйте да се подпишете за потвърждение веднага след завършване на плана. Искате датата на формуляра да бъде точна, за да представя съгласието на клиента в целта на плана за лечение.
- Ако планът за лечение не бъде одобрен, застрахователната компания може да не плаща за извършените услуги.
Прегледайте и коригирайте, ако е необходимо. Може би ще постигнете цели и ще си поставите нови цели по време на лечението на клиента. Планът за лечение трябва да включва датата, на която съветникът и клиентът преглеждат напредъка на лечението. По това време ще бъдат взети решения за продължаване на текущия план за лечение или за преминаване към друг план.
- Може би искате да проверявате целите си седмично или месечно, за да определите напредъка. Може да попитате: „Колко пъти сте загубили сън тази седмица?“. След като клиентът постигне целта си само една нощ на сън седмично, можете да преминете към друга цел (или напълно премахване на безсънието, или подобряване на качеството на съня).
реклама