Как да се диагностицира синдром на пириформис

Видео: 8 упражнений от болей в коленях при пателлофеморальном синдроме

Съдържание

Стъпки
Метод 1 от 4: Рискови фактори
Метод 2 от 4: Симптоми
Метод 3 от 4: Поставяне на диагноза
Метод 4 от 4: Лечение
Предупреждения

Пириформисният синдром е болезнено състояние, при което пириформисният мускул (най -големият мускул, който върти бедрото) притиска седалищния нерв, който минава от гръбначния стълб до долната част на гърба и краката. Този натиск причинява болка в долната част на гърба, бедрата и задните части. Сред лекарите няма консенсус относно синдрома на пириформис: някои смятат, че това е свръхдиагностика, други че това състояние често остава недиагностицирано. Само опитен лекар ще може правилно да диагностицира, но вие можете да се научите сами да разпознавате симптомите на заболяването, за да знаете какво да очаквате от назначаването на Вашия лекар.

Стъпки

Метод 1 от 4: Рискови фактори

1 Помислете за вашия пол и възраст. Учените са установили, че жените са шест пъти по -склонни да развият синдром на пириформис. Най -често този синдром се развива на възраст между 30 и 50 години.
- По -големият брой диагнози сред жените може да се обясни с разликата в биомеханиката на женските и мъжките тазови органи.
- При жените този синдром може да се развие и по време на бременност. Тъй като тазът се разширява, докато бебето носи, мускулите, прикрепени към таза, могат да се свиват. Тазът на жената също често се накланя поради теглото на детето, което също натоварва тазовите мускули.
2 Оценете здравословното си състояние. Редица състояния, включително болка в долната част на гърба, са по -склонни да развият пириформен синдром.
- Около 15% от случаите на болка в долната част на гърба се дължат на вродена или структурна аномалия на връзката между пириформис мускула и седалищния нерв.
3 Помнете дали сте имали наранявания. Най-често синдромът на piriformis се развива поради макро- и микротравми.
- Макротравми се отнася до всяко значително нараняване (от падане до автомобилна катастрофа). Макротравмите на задните части, които причиняват възпаление на меките тъкани, мускулни спазми и компресия на нервите, са честа причина за синдрома на пириформис.
- Микротравми е резултат от многократно незначително увреждане на която и да е част от тялото. Например, при бегачи на дълги разстояния се случва повтаряща се травма на стъпалото, която в крайна сметка може да доведе до възпаление на нервите и мускулни спазми. Продължителното бягане, ходене, изкачване на стълби и дори седене може да компресира пириформис мускула и да притисне седалищния нерв, което води до болка.
- Друг вид микротравми, които могат да причинят развитието на синдром на пириформис, е възпаление на нерва поради натиска на обект, който лежи в задния джоб. Ако човек постоянно носи телефон или портфейл в задния джоб на панталона си, този предмет може да натисне седалищния нерв и да предизвика възпаление на нерва.

Метод 2 от 4: Симптоми

1 Наблюдавайте източниците, видовете и интензивността на болката. Един от най -честите симптоми на синдрома на пириформиса е болката в задните части, тъй като тук се намира пириформисният мускул. Ако постоянно изпитвате силна болка в някое от задните части, това може да е признак на синдром на пириформис. Това заболяване може да бъде посочено и от следните видове болка:
- болка при седене, стоене или лежане, която продължава повече от 15-20 минути;
- болка, която се излъчва към задната част на бедрото, а понякога дори към задната част на прасеца и стъпалото;
- болка, която изчезва с движение и се увеличава с неподвижно положение;
- болка, която не изчезва напълно при смяна на позицията;
- болка в слабините и таза. Жените могат да почувстват болка във влагалището, а мъжете - в скротума;
- диспареуния (болезнен полов акт) при жени;
- болка по време на движение на червата.
2 Обърнете внимание на походката си. Компресирането на седалищния нерв от синдрома на пириформис може да затрудни човек да ходи. Краката могат да отслабнат. Ако ви е трудно да ходите, помислете дали имате следните два признака:
- Анталгична походка, която е походка, която се развива за облекчаване на болката. Обикновено човек започва да накуцва или съкращава крачката си, за да облекчи болката.
- Увисване на стъпалото, което не се контролира от лицето поради болка в подбедрицата. В този случай лицето може да не успее да съкрати крака в неговата посока.
3 Обърнете внимание на изтръпване или изтръпване. Компресията на седалищния нерв в резултат на синдрома на пириформис може да накара човек да почувства изтръпване или изтръпване в краката или краката.
- Тези усещания се наричат парестезии.

Метод 3 от 4: Поставяне на диагноза

1 Вижте Вашия лекар. Синдромът на Piriformis обикновено е труден за разпознаване, тъй като симптомите на заболяването се припокриват с тези на по -често срещаната лумбална радикулопатия (изтръпване на краката поради болка в долната част на гърба).И двете заболявания се задействат от притискане на седалищния нерв. Единствената разлика е къде е притиснат нервът. Синдромът на Piriformis е по -рядък от болката в долната част на гърба, така че често не се разпознава от терапевти. Посетете ортопед, лекар по физиотерапия или остеопат.
- Може да се нуждаете от направление от личен лекар.
2 Имайте предвид, че няма единствен тест, който да може точно да диагностицира синдрома на пириформис. Може да се наложи Вашият лекар да разгледа внимателно симптомите Ви и да направи преглед и да назначи поредица от тестове, за да постави диагноза.
- Някои тестове (като ядрено -магнитен резонанс, компютърна томография и изследвания на нервната проводимост) могат да изключат редица диагнози (като дискова херния).
3 Прегледайте се. За да постави диагноза, Вашият лекар ще трябва да провери обхвата на движение на Вашите мускули. Вашият лекар ще Ви помоли да направите няколко упражнения, включително повдигане и завъртане на крака. Има и други техники, които могат да помогнат за идентифициране на синдрома на пириформис:
- Симптом на Ласег: Лекарят ще ви помоли да легнете по гръб, да огънете крака си под ъгъл от 90 градуса и след това да го разтегнете. Наличието на симптом на Lassegh означава, че натискът върху пириформис мускула в това положение ви причинява болка.
- Симптом на Фрайберг: лекарят ще ви помоли да легнете по гръб, да завъртите крака си в бедрото и да го повдигнете. Ако изпитвате болка по време на тези движения, това ще показва възможен синдром на пириформис.
- Симптом на темпо: ще трябва да лежите на страна, която не е болезнена. Лекарят ще огъне крака в бедрото и коляното и след това ще завърти крака в бедрото, като притиска коляното. Ако почувствате болка, това може да означава, че имате синдром на пириформис.
- Лекарят може също да усети с пръсти седалищния прорез, издатината в тазовите кости, през която преминава пириформисният мускул.
4 Забележете промяната в усещането. Лекарят може да провери крака, който изпитва болка, за промени в усещането или загуба на усещане. Например, лекарят може леко да докосне крака или да предизвика известно усещане с инструмента. В крака, където се усеща болка, усещанията ще бъдат по -слаби.
5 Нека Вашият лекар прегледа мускулите Ви. Може да се наложи Вашият лекар да оцени размера и силата на Вашите мускули. Кракът, който изпитва болка, ще бъде по -слаб и вероятно дори по -къс от другия крак.
- Лекарят може също да усети ишиаса (най -големият мускул в задните части), за да определи състоянието на пириформис мускула. Ако мускулът е свит и притиснат, той ще се почувства като наденица на пипане.
- Вашият лекар ще провери колко болка изпитвате, когато приложите натиск върху седалищния седалищен мускул. Ако усещате болка или дискомфорт дълбоко в задните части или бедрените мускули при натискане, това е знак, че пириформисният мускул се свива.
- Лекарят също ще търси признаци на глутеална атрофия (загуба на мускулна тъкан). При хронични случаи на синдром на пириформис мускулната тъкан започва да изтънява и да се свива. Това може да се изрази във визуална асиметрия, при която засегнатото седалище става по -малко здравословно.
6 Помолете Вашия лекар да Ви назначи компютърна томография или магнитен резонанс. Въпреки че лекарите могат да открият признаци на синдром на piriformis с визуален преглед, няма диагностични тестове, които могат да поставят точна диагноза. Поради тази причина Вашият лекар може да назначи компютърна томография или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), за да определи дали нещо друго компресира седалищния нерв.
- Компютърната томография (КТ) използва рентгенови лъчи за създаване на триизмерно изображение на тялото вътре. Томографът записва редица проекции на гръбначния стълб и ви позволява да идентифицирате отклонения от нормата в областта на пириформисния мускул и промени в тъканите на ставите.
- Магнитно -резонансната терапия използва радиовълни и силни магнитни полета за получаване на изображения на вътрешните органи. Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) се използва за изключване на други причини за болки в кръста или седалищния нерв.
7 Попитайте Вашия лекар за електромиографски тест. Електромиографското тестване (ЕМГ) се използва, за да се провери как мускулите реагират на стимулация с електричество. Този метод често се използва, когато лекарят трябва да разграничи синдрома на пириформис от дискова херния. При синдрома на пириформиса мускулите близо до пириформисния мускул ще реагират нормално на електричество, но пириформисният мускул и глутеус максимум ще реагират по различен начин. В случай на дискова херния, всички мускули в тази област може да не реагират с необичайно електричество. Електромиографското изследване включва два етапа:
- Изследване на нервната проводимост, при което електроди са прикрепени към кожата, които оценяват работата на двигателните неврони.
- Поставяне на игления електрод в мускул за откриване на електрическа активност в мускула.

Метод 4 от 4: Лечение

1 Не се занимавайте с дейности, които провокират болка. Вашият лекар може да Ви препоръча временно да спрете да правите неща, които Ви причиняват болка (като бягане или колоездене).
- Ако болката е причинена от продължително седене, правете редовни почивки, изправете се и разтегнете мускулите си. Лекарите препоръчват ходене и разтягане на всеки 20 минути. Ако ви се налага да шофирате дълго време, спрете редовно, излезте от колата и разтегнете мускулите си.
- Не сядайте и не стойте в позиции, които причиняват болка.
2 Правете физиотерапия. Физическата терапия е полезна за вашето здраве, особено ако започнете да правите конкретни упражнения възможно най -рано. Вашият лекар, заедно с Вашия лекар за ЛФК, може да избере за Вас система за упражнения, която да помогне за решаването на проблема.
- Вашият лекар по ЛФК ще ви покаже как да правите упражнения, свързани с разтягане, огъване, разтягане и въртене на крайниците.
- Масажирането на меките тъкани на глутеалната и лумбосакралната област може да облекчи дразненето на тъканите.
3 Обърнете се към алтернативната медицина. Хиропрактика, йога, акупунктура и масаж се използват за лечение на синдром на пириформис.
- Тъй като ефективността на методите на алтернативната медицина не е научно доказана (за разлика от по -класическите методи), трябва да обсъдите тези лечения с Вашия лекар, преди да ги опитате.
4 Третирайте тригерните зони. Понякога причината за симптомите на синдрома на пириформис е наличието на тригерни зони, наричани още мускулни възли. Това са точки в пириформис или глутеус мускули. Натискът върху тези точки може да причини локализирана и излъчваща болка. Много често болката при натискане на задействащите зони е много подобна на болката при синдрома на пириформис, така че резултатите от изследванията могат да се окажат отрицателни и диагнозата не е установена.
- Свържете се със специалист, който знае как да работи с тригерни зони: масажист, хиропрактик, лекар по физиотерапия или дори терапевт. Ако тригерните точки са причина за болката, комбинация от акупресура и упражнения за разтягане и укрепване може да помогне.
5 Попитайте Вашия лекар какви упражнения за разтягане трябва да правите и кога. В допълнение към работата с Вашия лекар по ЛФК, Вашият терапевт може да Ви посъветва за упражнения, които да правите у дома. Най -често се препоръчват следните упражнения:
- Превъртете се отстрани, докато лежите на равна повърхност. Свийте коленете си и ги изпънете настрани. Повторете упражненията, като редувате краката, в продължение на пет минути.
- Изправете се и протегнете ръце по тялото. Завъртете тялото за минута. Повторете на всеки няколко часа.
- Легнете по гръб.Свийте коленете си, хванете бедрата с ръце и изпълнете движения, които симулират колоездене.
- Свийте коляното си и го повдигайте на всеки няколко часа. Можете да се облегнете на маса или стол, ако балансът ви е труден.
6 Облекчете болката с топлина и студ. Влажен, топъл компрес може да отпусне мускулите, докато пакетът с лед след тренировка може да облекчи болката и да намали възпалението.
- Ако искате да направите топъл компрес, използвайте подгряваща подложка или поставете влажна кърпа в микровълновата за няколко секунди и след това я притиснете към кожата си. Можете също така да вземете топла вана, за да облекчите напрежението и дразненето, причинено от синдрома на пириформис. Оставете тялото си да плава свободно във водата.
- Ако искате да направите студен компрес, нанесете върху тялото си опакована с кърпа опаковка лед или охлаждаща торбичка. Не дръжте студения компрес за повече от 20 минути.
7 Използвайте нестероидни болкоуспокояващи. Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават болката и намаляват възпалението. Тези лекарства се препоръчват за облекчаване на болката и възпалението, причинени от синдрома на пириформис.
- Най-често срещаните нестероидни противовъзпалителни средства включват аспирин, ибупрофен (Ibuklin, Nurofen) и напроксен (Nalgezin).
- Говорете с Вашия лекар, преди да приемете тези лекарства. Те могат да взаимодействат с други лекарства и заболявания.
- Ако нестероидните болкоуспокояващи не облекчават болката достатъчно, Вашият лекар може да Ви предпише мускулни релаксанти. Вземете ги според указанията.
8 Попитайте Вашия лекар за инжекции. Ако болката в пириформиса продължава, попитайте Вашия лекар за локални инжекции на болкоуспокояващи, стероиди или ботокс.
- Обезболяващи (най -често лидокаин или бупивакаин) се инжектират в зоната на задействане и облекчават състоянието на пациента в комбинация с упражнения в 85% от случаите.
- Ако местните анестетици не облекчават болката, Вашият лекар може да Ви предпише инжектиране на стероиди или ботулинов токсин тип А (ботокс). И двете лекарства могат да облекчат мускулната болка.
9 Попитайте Вашия лекар за хирургично лечение. Хирургията се счита за последна мярка за лечение на синдрома на пириформис и се използва само ако всички други методи са се провалили. Ако нито едно от леченията не облекчава болката, попитайте Вашия лекар за операцията.
- Хирургичната декомпресия на пириформис мускула ще бъде ефективна само ако има неврологични нарушения. Използвайки електромиография и други тестове, лекарят ще определи дали операцията за коригиране на компресионната невропатия, при която се освобождава седалищния нерв, може да облекчи болката.