Напишете план за лечение на психично здраве

Видео: Джо Диспенза. Сверхъестественный разум. Аудиокнига. Joe Dispenza. Becoming Supernatural

Съдържание

Стъпвам
Част 1 от 3: Провеждане на оценка на психичното здраве
Част 2 от 3: Разработване на цели
Част 3 от 3: Съставяне на план за лечение
Съвети
Необходимост

Планът за лечение на психичното здраве е документ, който описва текущите проблеми на психичното здраве на клиента и описва целите и стратегиите, които помагат на клиента да преодолее проблемите с психичното здраве. За да получи информацията, необходима за попълване на план за лечение, специалистът по психично здраве трябва да интервюира клиента. Информацията, събрана по време на интервюто, се използва за написване на плана за лечение.

Стъпвам

Част 1 от 3: Провеждане на оценка на психичното здраве

Получаване на информация. Психологичната оценка е сесия за събиране на факти, в която специалист по психично здраве (съветник, терапевт, социален работник, психолог или психиатър) интервюира клиент за текущи проблеми с психичното здраве, проблеми с психичното здраве, семейна история и настоящи и минали социални проблеми с работа, училище и взаимоотношения. Психосоциалната оценка може също да изследва минали и настоящи проблеми със злоупотребата с наркотични вещества, както и психиатрични лекарства, които клиентът е използвал или приема в момента.
- По време на процеса на оценка специалистът по психично здраве може да се консултира с медицинското и психичното здраве на клиента. Уверете се, че съответните декларации за разкриване на информация (документи за възвръщаемост на инвестициите) са подписани.
- Уверете се, че сте обяснили правилно и ограниченията за поверителност. Кажете на клиента, че това, за което говорите, е поверително, но изключенията са, ако клиентът възнамерява да навреди на себе си или на някой друг или е наясно със злоупотреба в общността.
- Бъдете готови да спрете оценката, ако се установи, че клиентът е в криза. Например, ако клиентът има идеи за самоубийство или убийство, трябва незабавно да преминете и да следвате процедурите за кризисна намеса.
Следвайте стъпките от оценката. Повечето институции за психично здраве предоставят на специалиста по психично здраве шаблон за оценка или формуляр за попълване по време на интервюто. Примерните раздели за оценка на психичното здраве включват (по ред):
- Причина за сезиране
  - Защо клиентът идва на лечение?
  - Как беше насочен?
- Текущи симптоми и поведение
  - Депресивно настроение, безпокойство, промяна на апетита, нарушение на съня и др.
- История на проблема
  - Кога започна проблемът?
  - Каква е интензивността / честотата / продължителността на проблема?
  - Какви опити са правени за решаване на проблема?
- Нарушения във функционирането на живота
  - Проблеми с дома, училището, работата, връзките
- Психологическа / психиатрична история
  - Като предишно лечение, хоспитализации и др.
- Текущи рискове и опасения за сигурността
  - Мисли за увреждане на себе си или на другите.
  - Ако пациентът повдигне тези опасения, прекратете оценката и следвайте процедурите за кризисна намеса.
- Настоящи и предишни лекарства, психиатрични или медицински
  - Включете името на лекарството, нивото на дозировката му, продължителността на приема на лекарството от клиента и дали го приема, както е предписано.
- Текуща употреба на наркотици и история на употреба
  - Злоупотреба или употреба на алкохол и други наркотици.
- Семейна ситуация
  - Социално-икономическо ниво
  - Професии на родители
  - Семейно положение на родителите (женени / разведени / разведени)
  - Културна среда
  - Емоционална / медицинска история
  - Семейни връзки
- Лична история
  - Детство - важни етапи в развитието, обем на контакт с родители, обучение за тоалетна, ранна медицинска история
  - Ранно детство - адаптация към училище, академични постижения, връзки с връстници, хобита / дейности / интереси
  - Юношеството - ранно запознанство, реакция на пубертета, наличие на актьорско майсторство
  - Ранна зряла възраст - кариера / професия, удовлетвореност от житейските цели, междуличностни отношения, брак, икономическа стабилност, медицинска / емоционална история, връзка с родители
  - Късна зряла възраст - медицинска история, отговор на намаляващите способности, икономическа стабилност
- Психично състояние
  - Груминг и хигиена, реч, настроение, афект и др.
- Други
  - Концепция за себе си (харесвания / нехаресвания), най-щастлив / тъжен спомен, страхове, най-ранна памет, забележителни / повтарящи се мечти
- Обобщение и клинично впечатление
  - Кратко резюме на проблемите и симптомите на клиента трябва да бъде написано в описателна форма. В този раздел клиницистът може да включи коментари за това как пациентът е изглеждал и се е държал по време на оценката.
- Диагноза
  - Използвайте събраната информация, за да поставите (DSM-V или описателна) диагноза.
- Препоръки
  - Терапия, насочване към психиатър, медикаментозно лечение и др. Това трябва да се ръководи от диагнозата и клиничното впечатление. Ефективен план за лечение ще доведе до освобождаване от отговорност.
Внимавайте за поведенчески наблюдения. Спасителят ще проведе мини изпит за психично състояние (MMSE), като изследва външния вид на клиента и взаимодействията му с персонала и други клиенти в съоръжението. Терапевтът също ще вземе решение за състоянието на ума на клиента (тъжен, ядосан, безразличен) и афект (емоционалното представяне на клиента, което може да варира от експанзивно, силно емоционално до плоско, неемоционално). Тези наблюдения помагат на клинициста да постави диагноза и да напише подходящ план за лечение. Примери за теми, които трябва да бъдат разгледани на изпита за психично състояние, включват:
- Грижи и хигиена (чисти или объркани)
- Контакт с очите (избягване, малко, не или нормално)
- Двигателна активност (спокойна, неспокойна, скована или развълнувана)
- Реч (мека, силна, под натиск, неясна)
- Интерактивен стил (драматичен, чувствителен, кооперативен, глупав)
- Ориентация (знае ли човек часа, датата и ситуацията, в която се намира)
- Интелектуално функциониране (незасегнато, намалено)
- Памет (незасегната, намалена)
- Настроение (евтимично, раздразнително, сълзливо, тревожно, депресивно)
- Афект (подходящ, нестабилен, тъп, плосък)
- Перцептивни смущения (халюцинации)
- Нарушения на процеса в мисленето (концентрация, преценка, прозрение)
- Нарушения на съдържанието на мисълта (заблуди, мании, мисли за самоубийство)
- Поведенчески разстройства (агресия, контрол на импулсите, взискателност)
Поставете диагноза. Диагнозата е най-големият проблем. Понякога клиентът ще получи множество диагнози, като например голямо депресивно разстройство и употреба на алкохол. Всички диагнози трябва да бъдат поставени, преди да може да бъде завършен план за лечение.
- Диагнозата се избира въз основа на симптомите на клиента и как те отговарят на критериите, посочени в DSM. DSM е системата за диагностична класификация на Американската психиатрична асоциация (APA). Използвайте най-новата версия на Диагностично-статистическото ръководство (DSM-5), за да намерите правилната диагноза.
- Ако не притежавате DSM-5, можете да го вземете назаем от ръководител или колега. Не разчитайте на онлайн ресурси за точна диагноза.
- Използвайте основните симптоми, които изпитва клиентът, за да стигнете до диагноза.
- Ако не сте сигурни в диагнозата или се нуждаете от експертна помощ, моля, свържете се с вашия клиничен ръководител или се консултирайте с опитен лекар.

Част 2 от 3: Разработване на цели

Определете възможните цели. След като завършите първоначалната оценка и поставите диагноза, може да искате да помислите какви интервенции и цели може да искате да направите за лечение. По-голямата част от времето клиентите се нуждаят от помощ за определяне на целите, така че помага да бъдат подготвени преди дискусия с вашия клиент.
- Например, ако вашият клиент има тежко депресивно разстройство, една от целите вероятно е да намали симптомите на MDD.
- Помислете за възможните цели за симптомите, които изпитва клиентът. Вашият клиент може да има безсъние, депресивно настроение и скорошно наддаване на тегло (всички възможни симптоми на MDD). Можете да зададете отделна цел за всеки от тези видни проблеми.
Помислете за интервенции. Интервенциите са резултат от промяна в терапията. Вашите терапевтични интервенции са това, което в крайна сметка ще предизвика промяна във вашия клиент.
- Определете видовете лечения или интервенции, които можете да използвате, като например: планиране на дейността, когнитивна поведенческа терапия и когнитивно преструктуриране, поведенчески експерименти, домашни задачи и преподаване на умения за справяне като техники за релаксация, внимателност и заземяване.
- Уверете се, че се придържате към това, което знаете. Да бъдеш част от етичен терапевт прави това, в което си добър, за да не навредиш на клиента. Не се опитвайте да изпробвате терапия, за която не сте били обучени, освен ако нямате адекватно клинично наблюдение с експерт.
- Ако сте начинаещ, опитайте се да използвате модел или работна книга в избрания тип терапия. Това може да ви помогне да останете на път.
Обсъдете целите с клиента. След извършване на първоначалната оценка терапевтът и клиентът ще работят заедно, за да създадат подходящи цели за лечение. Тази дискусия трябва да се проведе преди създаването на лечебния план.
- Планът за лечение трябва да включва пряк принос от клиента. Терапевтът и клиентът работят заедно, за да определят кои цели трябва да бъдат включени в плана за лечение и кои стратегии ще бъдат използвани за постигането им.
- Попитайте клиента върху какво би искал да работи по време на лечението. Може да каже нещо като: „Искам да се чувствам по-малко депресиран“. След това можете да предложите предложения какви цели биха могли да бъдат полезни за намаляване на симптомите на депресия (като участие в CBT).
- Опитайте се да използвате формуляр, който можете да намерите онлайн, за да си поставите цели. Можете да зададете на клиента си следните въпроси:
  - Каква е една цел, която имате за терапия? Какво бихте искали да бъдете различни?
  - Какви стъпки можете да предприемете, за да се случи това? Предложете предложения и идеи, ако клиентът заседне.
  - На скала от нула до десет, където нулата изобщо не е достигната и десет е достигната напълно, колко близо сте до тази цел? Това помага да направите целите измерими.
Поставете конкретни цели за лечение. Целите за лечение са двигателите на терапията. Целите са и това, което съставлява голяма част от плана за лечение. Опитайте се да възприемете подход SMART цели:
- С.Конкретно - Бъдете възможно най-ясни, като например намаляване на тежестта на депресията или намаляване на нощта на безсъние.
- М.годни за консумация - Как да разберете кога сте постигнали целта си? Уверете се, че е измерима, като например намаляване на депресията от тежест 9/10 на 6/10. Друг вариант е да намалите безсънието от три нощи в седмицата на една вечер в седмицата.
- аПриемливо - Уверете се, че целите са постижими и не са твърде амбициозни. Например намаляването на безсънието от седем нощи на седмица до нула нощувки в седмицата може да бъде трудна цел за постигане за кратък период от време. Помислете дали да не промените това на четири нощи в седмицата. След като достигнете четири, можете да създадете нова цел от нула.
- R.ealisticsch - Възможно ли е това с ресурсите, с които разполагате? Има ли други ресурси, от които се нуждаете, преди да можете или да ви помогнат да постигнете целта си? Как можете да получите достъп до тези ресурси?
- T.Ограничен във времето - Задайте ограничение във времето за всяка цел, например три месеца или шест месеца.
- Пълно оформената цел може да изглежда така: Клиентът ще намали безсънието от три нощи седмично до една нощ седмично през следващите три месеца.

Част 3 от 3: Съставяне на план за лечение

Запишете компонентите на плана за лечение. Планът за лечение ще се състои от целите, които терапевтът и съветникът са решили. Много заведения имат шаблон или формуляр за план за лечение, които съветникът ще попълни. Част от формуляра може да изисква от клинициста да постави отметка в квадратчетата, описващи симптомите на клиента. Основният план за лечение ще включва следната информация:
- Име на клиента и диагноза.
- Дългосрочна цел (като клиента, който казва: „Искам да излекувам депресията си.“)
- Краткосрочни цели (Клиентът намалява тежестта на депресията от 8/10 на 5/10 в рамките на шест месеца). Добрият план за лечение ще има поне три цели.
- Клинични интервенции / вид услуги (индивидуална, групова терапия, когнитивна поведенческа терапия и др.)
- Участие на клиента (какво клиентът се съгласява да направи, като например да посещава терапия веднъж седмично, да изпълнява пълни домашни задачи и да упражнява уменията за справяне, научени по време на лечението)
- Дати и подписи на терапевта и клиента
Поставете целите. Вашите цели трябва да бъдат възможно най-ясни и кратки. Запомнете SMART плана на целите и направете всяка цел конкретна, измерима, постижима, реалистична и ограничена във времето.
- Формулярът може да включва запазване на всяка цел поотделно, заедно с интервенциите, които ще използвате към тази цел, и след това какво клиентът се съгласява да направи.
Назовете конкретни интервенции, които ще използвате. Консултантът ще определи стратегии за лечение, за които клиентът се е съгласил. Формата на терапия, която ще се използва за постигане на тези цели, може да бъде посочена тук, като индивидуална или семейна терапия, лечение на пристрастяване и управление на наркотици.
Подпишете плана за лечение. И клиентът, и доставчикът на грижи подписват плана за лечение, за да покажат, че има съгласие за това какво да търсите в лечението.
- Уверете се, че това е направено веднага щом завършите плана за лечение. Искате датите във формуляра да са верни и искате да покажете, че вашият клиент е съгласен с целите на плана за лечение.
- Ако планът за лечение не е подписан, застрахователните компании нямат право да плащат за предоставените услуги.
Проверете и подобрете, където е необходимо. От вас се очаква да изпълнявате цели и да създавате нови, докато клиентът напредва в лечението. Планът за лечение трябва да включва бъдещи дати, на които клиентът и съветникът ще оценят напредъка на клиента. По това време се вземат решения за продължаване на текущия план за лечение или за извършване на промени.
- Консултирайте се с целите на клиента седмично или месечно, за да определите напредъка. Задавайте въпроси като: "Колко пъти сте преживявали безсъние тази седмица?" След като вашият клиент е постигнал целта си, например ако изпитвате безсъние само веднъж седмично, можете да преминете към друга цел (може би до нула пъти седмично или подобряване на качеството на съня като цяло).