Разпознаване на цироза на черния дроб - Съвети

Видео: Академия "Здравословно": Омазнен черен дроб (стеатоза) - причини, клиника и лечение

Съдържание

Стъпки
Съвети
Внимание

Увреденият черен дроб произвежда нова тъкан, за да се излекува, но циротичният черен дроб не е в състояние да се регенерира, тъй като е заменен от съединителни влакна и променя структурата си. Ранната фаза на цироза е обратима чрез лечение на основната причина, но цирозата в краен стадий често е необратима и изисква чернодробна трансплантация. Ако не се лекува, цирозата в крайна сметка ще доведе до чернодробна недостатъчност и / или рак. Разпознаването на признаците на цироза ще ви помогне да се справите с нея в началото на лечимата фаза.

Стъпки

Метод 1 от 4: Разбиране на рисковите фактори

Помислете колко алкохол пиете. Алкохолът уврежда черния дроб, като блокира способността на черния дроб да преработва въглехидрати, мазнини и протеини. Когато тези вещества се натрупват в черния дроб до опасни нива, тялото реагира с реактивно възпаление, което води до хепатит, фиброза и цироза. Прекомерната консумация на алкохол обаче не е достатъчна, за да се развие алкохолно чернодробно заболяване. Само 1 от 5 души, които пият много алкохол, развиват хепатит, а 1 от 4 души развиват цироза.
- Мъжете се считат за „пияници“, ако пият 15 или повече напитки за една седмица. Жените се считат за това, ако пият 8 или повече напитки седмично.
- Все още можете да получите цироза, дори ако спрете да пиете алкохол. Всички хора с цироза обаче трябва да се въздържат от алкохол. Това ще помогне за лечение и заздравяване на всеки етап.
- Въпреки че цирозата е често срещана при мъжете, цирозата обикновено се причинява от алкохол при жените.
Изследвайте се за хепатит В и С. Хроничният хепатит и увреждането на черния дроб, причинени от двата вируса, ще развият цироза след няколко десетилетия.
- Рисковите фактори за хепатит В включват незащитен секс, кръвопреливане и споделяне на заразени игли. В САЩ и други развити страни този риск е по-малък поради ваксинацията.
- Рисковите фактори за инфекция с хепатит С включват инфекция от споделяне на игла, кръвопреливане, пиърсинг или татуировки.
- Хепатит С е най-честата причина за операция по трансплантация на черен дроб.
Разберете връзката между цироза и диабет. При 15-30% от пациентите с цироза диабетът е рисков фактор за развитие на „неалкохолен стеатохепатит (NASH). Диабетът често води и до хепатит С - най-честата причина за цироза - вероятно поради нарушена функция на панкреаса.
- Друга причина за цироза, често свързана с диабет, е хемохроматозата.
- Това състояние се характеризира с натрупване на желязо в кожата, сърцето, ставите и панкреаса. Натрупването на желязо в панкреаса води до диабет.
Помислете за теглото си. Затлъстяването води до различни здравословни проблеми, от диабет тип 2 и сърдечни заболявания до артрит и инсулт. Освен това излишните мазнини в черния дроб причиняват увреждане и възпаление, което води до развитие на безалкохолен стеатохепатит.
- За да определите дали имате здравословно тегло, използвайте онлайн калкулатор на ИТМ (индекс на телесна маса).
- Изчисляването на вашия ИТМ зависи от фактори вашата възраст, ръст, пол и тегло.
Познайте рисковете от автоимунни и сърдечни заболявания. Ако имате автоимунни заболявания като възпалително заболяване на червата, ревматизъм или заболяване на щитовидната жлеза, трябва да внимавате. Въпреки че тези заболявания не допринасят пряко за цироза, те увеличават риска от усложнения от други разстройства, които водят до цироза. Сърдечните заболявания са рисков фактор за безалкохолна стеатоза, водеща до цироза. Освен това сърдечните заболявания са свързани с десностранна сърдечна недостатъчност, която може да доведе до чернодробна конгестия и сърдечна цироза.
Проверка на семейната история. Някои чернодробни заболявания, които водят до цироза, се наследяват. Трябва да обмислите семейната си история, за да видите дали сте изложени на риск от цироза:
- Болестта от претоварване с желязо се предава по наследство
- Болест на Уилсън (нарушение на метаболизма на медта)
- Дефицит на алфа-1 антитрипсин (AAT)
реклама

Метод 2 от 4: Разпознаване на симптоми и признаци

Познайте симптомите на цироза. Ако наблюдавате тези симптоми, уведомете Вашия лекар възможно най-скоро. Вашият лекар ще направи специализирана диагноза и бързо ще започне процеса на лечение. Ако искате да знаете дали някой друг има цироза, уверете се, че човек се свързва с вас, тъй като има симптоми, които не могат да се наблюдават отвън. Симптомите на цироза включват:
- Изтощени или се чувствате уморени
- Лесно натъртване или кървене
- Оток на долните крайници (подуване)
- Жълтеница (жълтеница)
- Треска
- Загуба на апетит или загуба на тегло
- Гадене
- Диария
- Сърбеж (сърбеж)
- Увеличена обиколка на талията
- Объркан
- Нарушения на съня
Потърсете признаци на паякообразни вени. По-специализираните термини за това състояние са паякообразни ангиомати, паякови невуси, или паяк телеангиектазии. Паякообразните вени са необичайни снопчета вени, излизащи от централния кръвоносен съд с увреждане. Обикновено се появяват по тялото, по лицето и горните крайници.
- За да намерите вените на паяка, притиснете парче стъкло към подозрителната вена.
- Червеното петно в центъра на кок ще победи - червено, докато кръвта се влива, и след това бледо, докато кръвта тече към по-малките кръвоносни съдове.
- Големите и тесни вени на паяка са признак на сериозна цироза.
- Това явление обаче често се наблюдава и при бременни жени или хора с тежко недохранване. Понякога се среща и при здрави хора.
Наблюдавайте дланта на ръката си за червени петна. Палмарният еритем изглежда като петна от червени петна или червени петна в дланта на ръката, причинени от променен метаболизъм на половите хормони. Палмарният еритем се появява главно по ръба на дланта, по протежение на палеца и малкия пръст, а не в центъра на дланта.
- Други причини за палмарен еритем включват бременност, ревматизъм, хипертиреоидизъм и проблеми с кръвта.
Обърнете внимание на промени в ноктите. Чернодробните заболявания обикновено засягат кожата, но наблюдението на ноктите може да предостави допълнителна полезна информация. Ноктите на Muehrcke имат бледи хоризонтални ивици в основата на нокътя. Това се дължи на неадекватното производство на албумин, което се извършва само от черния дроб. При натискане върху нокътя тези ивици ще избледнеят и ще изчезнат, преди да се появят бързо.
- На ноктите на Тери, две трети от нокътя са бели. Една трета от върха на нокътя е червен. Това явление се причинява и от дефицит на албумин.
- Върховете на пръстите са заоблени и / или по-големи. В тежка форма ноктите могат да приемат формата на барабан, откъдето идва и терминът „пръст на барабан“. Това явление често се наблюдава при холестатична цироза.
Проверете дългите кости за подуване. Например, ако видите подуване на коляното или глезена, което се движи напред-назад много пъти, това може да е признак на „остеоартрит" (HOA). Може да са засегнати и пръстите и раменните стави. Възпаление Това е резултат от хронично възпаление в съединителната тъкан около костите, което може да бъде много болезнено.
- Обърнете внимание, че често срещаната причина за HOA заболяването е рак на белия дроб и трябва да се изключи.
Потърсете знаци за свити пръсти. „Дюпюитренов спазъм“ е състояние, при което тъкан, която свързва части на дланта на ръката, се удебелява и свива. Това се отразява на гъвкавостта на пръстите, карайки пръстите да се огъват трайно. Обикновено това се случва в пръстена и малкия пръст и е придружено от болка, болезненост или сърбеж. За пациента е трудно да държи предмети, тъй като това заболяване засяга сцеплението.
- Спазмите на Dupuytren са често срещани при алкохолна цироза, което представлява около една трета от всички случаи.
- Това обаче се среща и при пушачи, пиячи без цироза, работници с повтарящи се движения на ръцете, диабетици и пациенти с Peyronie.
Проверете за твърда маса в мъжките гърди. Гинекомастията при мъжете е разрастването на тъкан на млечната жлеза, която се разширява от зърното. Това води до повишаване на хормона естрадиол и представлява две трети от случаите на цироза. Гинекомастията може да изглежда подобно на гинекомастията, където гърдите се увеличават поради мазнини, но не и увеличаването на млечните жлези.
- За да разграничите двата горни случая, лежите по гръб, поставяте палеца и показалеца на всяка гърда.
- Бавно натиснете гърдите заедно. Трябва да усетите твърдата, твърда тъкан точно под зоната на зърната.
- Ако усетите масата, има гинекомастия. Ако масата не е осезаема, простатната жлеза е феминизирана.
- Други туморни нарушения, като рак, често се намират на необичайни места (не около зърната).
Потърсете симптоми на хипогонадизъм при мъжете. Мъжете с хронични чернодробни заболявания като цироза намаляват производството на тестостерон. Симптомите на хипогонадизъм включват еректилна дисфункция, безплодие, намалено либидо и тестикуларна атрофия. Може да бъде причинено и от увреждане на тестисите или от проблеми в хипоталамуса и хипофизата.
Внимавайте за признаци на коремна болка и подуване на корема. Това може да са признаци на асцит, които се натрупват в перитонеума (коремната кухина). Ако се натрупа много течност, може да се появи задух.
Прегледайте корема си за плаващи кръвоносни съдове. Caput medusa е отворена пъпна вена, която кара кръвта да се натрупва в системата на порталната вена. След това този кръвен поток се пренасочва към пъпната вена и към кръвоносните съдове в коремната стена. Това състояние кара кръвоносните съдове да се открояват на корема. Това явление се нарича caput medusa, тъй като формата на кръвоносните съдове наподобява главата (caput) на Medusa, фигура от гръцката митология.
Дъхът мирише на плесен. Задъхваният дъх също се причинява от тежки случаи на високо кръвно налягане, причиняващи caput medusa и мърморене Cruveilhier-Baumgarten. Лошата миризма идва от диметилсулфид, който е резултат от хипертония.
- Звукът ще бъде по-тих, докато лекарят притиска кожата над пъпа.
Обърнете внимание на жълтеница на кожата и очите. Жълтеницата е жълто обезцветяване, причинено от повишени концентрации на билирубин, когато черният дроб не е в състояние да го обработи ефективно. Лигавиците също могат да пожълтеят и урината ще стане по-тъмна.
- Жълтеницата може да бъде причинена и от яденето на твърде много каротин като моркови. Въпреки това, морковите няма да превърнат бялото на очите в жълто, както е в случая с жълтеница.
Проверете ръката си за симптоми на моторно мислене (asterixis). Помолете лицето, за което се подозира цироза, да отвори ръце пред лицето си, с длани надолу. Ръката на човека ще започне да се движи и да „маха“ на китката като птиче крило.
- Неуспех на двигателната стойка се среща и при синдром на хиперемия (уремия) и тежка сърдечна недостатъчност.
реклама

Метод 3 от 4: Професионална диагностика

Посъветвайте се с Вашия лекар, за да проверите за промени в размера на черния дроб или далака. Когато се сондира, циротичният черен дроб често се чувства твърд и има бучки. Спленомегалията (увеличена далака) се причинява от хипертония, която причинява задръствания в далака. И двете състояния са признаци на цироза.
Посъветвайте се с Вашия лекар за проверка на шума на Cruveilhier-Baumgarten. Повечето лекари от първичната помощ не проверяват за този симптом. Това е издухване във вените, чуто от стетоскоп в епигастриума (горната централна част) на корема. Подобно на caput medusa, това явление се причинява от неправилно функциониране на различните венозни системи в тялото, когато има повишаване на кръвното налягане във вените.
- Лекарят ще извърши маневра на Valsalva - техника за сондиране на повишено коремно налягане. Това помага на лекаря да чуе удара по-ясно, ако има такъв.
Нека Вашият лекар направи кръвен тест за цироза. Лекарят ще вземе кръв и ще я изпрати в лаборатория за диагностициране на цироза. Тези тестове включват:
- Пълният кръвен тест за анемия, левкопения (левкопения), неутропения и тромбоцитопения са често срещани при цироза и някои други фактори. други.
- Тестът търси повишени нива на чернодробни ензими (серумни аминотрансферази), които показват алкохолна цироза. Често срещаната алкохолна цироза на черния дроб има съотношение AST / ALT по-голямо от 2.
- Измерете общото ниво на билирубин в сравнение с изходното ниво. Резултатите вероятно ще бъдат нормални в ранните етапи на цироза, но нивата ще се повишават с влошаване на цирозата. Имайте предвид, че повишените нива на билирубин са лош прогностичен признак при първична билиарна цироза.
- Измерете нивото на албумин. Неспособността на циротичен черен дроб да синтезира албумин води до ниски нива на албумин. Това обаче се наблюдава и при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, недохранване и някои чревни заболявания.
- Някои други тестове включват теста за алкална фосфатаза, чернодробния ензим гама-глутамил транспептидаза (GGT), протромбиново време, глобулини, натриев серум и хипонатриемия (хипонатриемия).
Помолете Вашия лекар да прегледа изображенията. Изображенията на тялото могат да помогнат за идентифициране на цироза, но е още по-полезно при откриване на усложнения на цироза като асцит.
- Диагностичният ултразвук е неинвазивен и достъпен метод. При ултразвук ще се появи малък, бучкаст циротичен черен дроб. Типичната находка на цирозата е, че десният лоб се свива, а левият се увеличава. Бучките, наблюдавани при ултразвук, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и да изискват биопсия. Ултразвукът може също така да открие увеличаване на диаметъра на порталната вена или формата на разклонените вени, което показва увеличение на налягането в порталната вена.
- Компютърната томография често не се използва при диагностициране на цироза, тъй като дава същата информация като ултразвука. Освен това пациентът е изложен на лъчение и контраст. Можете да се консултирате за други мнения или да попитате защо Вашият лекар препоръчва използването на тази техника.
- Ядрено-магнитен резонанс често е ограничен поради високата цена и отхвърлянето на пациентите поради дългите и неудобни времена за образна диагностика. Ниските нива на сигнала на Т1-претеглени изображения показват претоварване с желязо поради наследствена хемохроматоза.
Направете биопсия за окончателна диагноза. Проверката за признаци и симптоми и извършването на кръвни изследвания са добри методи за идентифициране на съмнение за цироза. Единственият начин обаче да разберете със сигурност дали имате цироза е чрез биопсия. След обработка и изследване на парче черен дроб под микроскоп, лекарят може да потвърди дали пациентът има цироза или не. реклама

Метод 4 от 4: Получаване на лечение за цироза на черния дроб

Следвайте инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги. При цироза повечето леки и средно тежки случаи обикновено се лекуват амбулаторно, с малки изключения. Ако пациентът има стомашно-чревно кървене, тежка инфекция или сепсис, бъбречна недостатъчност или променен психически статус, е необходимо стационарно лечение.
- Вашият лекар ще Ви помоли да се въздържате от алкохол, наркотици и наркотици, ако черният Ви дроб е замърсен. Вашият лекар ще прецени това състояние индивидуално. Нещо повече, някои билки като кава и имел могат да причинят допълнително увреждане на черния дроб. Обсъдете с Вашия лекар билкови / алтернативни лечения, които приемате.
- Вашият лекар ще Ви направи ваксинации за пневмококова болест, грип, хепатит А и В.
- Вашият лекар ще разработи за вас режим на NASH, съгласно който ще бъдете част от план за отслабване, физическа подготовка и оптимален контрол на липидите и глюкозата (мазнини и захари / нишестета).
Вземете лекарството според инструкциите. Както бе споменато по-горе, има много потенциални причини за цироза. Лекарствата, предписани от Вашия лекар, се предписват специално за Вас. Тези лекарства ще лекуват основните причини (хепатит В, хепатит С, холестатична цироза) и симптоми от цироза и чернодробна недостатъчност.
Готов за хирургическа опция. Хирургията не винаги се препоръчва от лекарите, но е необходима, когато определени състояния възникват от цироза. Тези условия включват:
- Разширени вени и може да се лекува с венозно лигиране.
- Асцитът, който представлява натрупване на течност в коремната кухина, се обработва чрез аспирация, процедура за източване на течност.
- Крайна чернодробна недостатъчност, бързо настъпване на чернодробна енцефалопатия (промяна в чернодробната структура / функция в продължение на 8 седмици след диагностициране на цироза). Това състояние изисква чернодробна трансплантация.
- Чернодробно-клетъчният карцином е развитието на рак на черния дроб. Усилията за лечение включват радиочестотна аблация, хирургично отстраняване (премахване на ракови клетки) и чернодробна трансплантация.
Знайте прогнозата си. Обикновено след като бъде диагностицирана с цироза, човек може да преживее 5-20 години без никакви или малко симптоми. След като се появят тежки симптоми и усложнения от цироза, пациентът обикновено умира в рамките на 5 години без чернодробна трансплантация.
- Синдромът на черния дроб и бъбреците е потенциално сериозно усложнение, причинено от цироза на черния дроб.Този термин се отнася до развитието на бъбречна недостатъчност при пациент с чернодробна недостатъчност, който изисква лечение на бъбречна недостатъчност.
- Хепатопулмоналният синдром, друго сериозно усложнение на дилатацията на белодробната артерия при чернодробни пациенти, води до задух и хипоксемия (ниски нива на кислород в кръвта). Лечението за това е чернодробна трансплантация.
реклама

Съвети

Не приемайте никакви лекарства, докато и освен ако Вашият лекар не Ви го предпише. Поддържайте тялото си активно, като приемате витамини, сокове и плодове.
Ранните стадии на цироза са обратими чрез лечение на основни причини като контрол на диабета, въздържане от алкохол, лечение на хепатит и обръщане на затлъстяването, за да се възстанови нормалното тегло.

Внимание

Късният стадий на цироза обикновено е необратим - болестта и нейните усложнения в крайна сметка водят до смърт, така че операцията по чернодробна трансплантация е единствената възможност за възстановяване на здравето и спаси живота на пациента.