Съдържание

• Стъпки
• Съвети

Кой от нас не е държал собствената си флуорограма в ръцете си? Кой от нас разбра нещо там? Но всъщност всичко изобщо не е толкова сложно и объркващо, колкото си мислите!

Разглеждайки моментната снимка, трябва да запомните, че това е двуизмерно представяне на триизмерен обект, където има височина и ширина, но няма дълбочина. Също така трябва да запомните, че лявата страна на картината е дясната страна на човека, а съответно дясната е лявата. Въздухът при флуорографията е черен, мазнините са сиви, меките тъкани и водата са светли нюанси на сивото, костите и металът са бели. Колкото по -плътна е материята, толкова по -бяла е на снимката. Съответно, колкото по -малко плътни са някои тъкани, толкова по -тъмни са те.

Стъпки

1. 1 Проверете името на пациента. В крайна сметка трябва да прочетете правилната флуорография.
2. 2 Проверете датата на снимката. Особено важно е да имате предвид датите, когато сравнявате две или повече снимки помежду си. Датата на снимката като цяло е ценна информация: това, което е нараснало за 3 месеца, е по -опасно от това, което се е увеличило за 3 години.
3. 3 Помислете за типа картина (статия за флуорограмите, но същото важи и за всички останали снимки). И така, флуорограмата се характеризира с:
   • Стандартният изглед на гърдите на пациента е т.нар. „PA гръден кош“, директна задна проекция, когато рентгеновите лъчи преминават от гърба към гърдите. Тези снимки се правят при вдишване от разстояние около 2 метра.
   • Предна-задна проекция. Тук лъчите преминават от гърдите към гърба. Така те правят снимки на малки деца, както и на пациенти, които не могат да стоят. Такива снимки се правят от по -близко разстояние, което се обяснява с по -ниската мощност на устройствата, които позволяват правенето на снимки в такава проекция. В резултат на това AP изображенията изглеждат увеличени и по -малко резки в сравнение с PA изображенията.
   • Странична проекция... Лъчите преминават от лявата страна на пациента (че сърцето е по -ясно на снимката) вдясно. Такива снимки се правят и от разстояние 2 метра.
   • Косата проекция е, така да се каже, кръстоска между директна и странична проекция. Такива изображения са добри за откриване на метастази и премахване на наслагващи се структури.
   • Легнете на ваша страна помага да се определи от какво точно страда пациентът - от течност в белите дробове или пневмоторакс. Например, ако се подозира, че има течност в левия бял дроб, тогава се прави изображение, докато лежите наляво отстрани - така че течността да падне надолу. Ако очакват да видят въздух в левия бял дроб, той прави снимка надясно страна, така че въздухът да се издига нагоре.
4. 4 Погледнете маркерите. L - ляво, R - дясно, PA - задно -предна проекция, AP - предна -задна и т.н. Обърнете внимание на позицията, в която е направена снимката.
5. 5 Обърнете внимание на качеството на картината.
   • Експозиция. Свръхекспонираните изображения са по -тъмни и по -трудно се виждат детайлите. Неекспонираните от своя страна са по -светли, което също не е подарък. В добри, висококачествени изображения обърнете внимание на междупрешленните тела. При недостатъчно експонирани изображения е невъзможно да се разграничи прешлен от междупрешленно тяло, но на преекспонирани междупрешленни тела са показани много ясно.
     • За да оцените качеството на експонацията на изображението, погледнете гръбначния стълб зад сърцето във фронталния изглед. Ако гръбначният стълб и белите дробове са ясно видими зад сърцето, картината е добра. Ако се вижда само билото, изображението е преекспонирано, а ако не се вижда, значи е недоекспонирано.
   • Движение. Движението е всички замъглени области. Латентният пневмоторакс в замъглено изображение се забелязва много, много трудно.
   • Завъртане. Това означава, че пациентът се е въртял по време на експозицията. Съответно белите дробове не изглеждат симетрични, контурът на сърцето се измества. На изображенията, при които пациентът не се върти, ребрата са симетрични, а белите дробове са с почти същия диаметър. Ако пациентът се върти, тогава едната страна ще бъде другата.
6. 6 Airways. Те трябва да бъдат свободни и да не бъдат блокирани от нищо. обърни внимание на килова трахея - мястото, където трахеята е разделена, за да се спусне по -нататък, към белите дробове.
7. 7 Кости. Огледайте внимателно за всякакви повреди или травми по костите. Размерът, формата, контурът и цветът на костите трябва да бъдат отбелязани - всичко това е ценен диагностичен материал, въз основа на анализа на който могат да бъдат идентифицирани много заболявания и патологии.
8. 8 Контур на сърцето. Забележете бялото пространство между белите дробове - сърцето. Обикновено сърцето трябва да е по -малко от половината ширина на гърдите.
   • Ако сърцето на PA изображения прилича на бутилка вода, е необходима компютърна томография, за да се изключи наличието на ексудат в перикардната област.
9. 9 Диафрагми. Погледнете по -отблизо, ако на снимката има следи от плоски или повдигнати диафрагми, което съответно може да означава емфизем или пневмония. Разбира се, не само те. И имайте предвид, че нормално дясната диафрагма е по -висока от лявата - черният дроб се повдига. Реберно-диафрагменият ъгъл е нормално остър, при асцит-тъп.
10. 10 Граници на сърцето, външни меки тъкани. Оценете изчезването на нормално определящия контур на сърцето - по този начин може да се открие пневмония. Освен това проверете външните меки тъкани за аномалии - увеличени лимфни възли, подкожен емфизем и др.
11. 11 Белодробни зони. Оценете симетрията, съдовата способност, чужди маси, възли, инфилтрация, течност и др. Ако има слуз, кръв, гной, подуване или нещо друго в белия дроб, тази област ще бъде по -ярка, а интерстициалните следи ще бъдат по -малко забележими.
12. 12 Стомашен мехур. Проверете дали има стомашен мехур под сърцето на снимката, дали е тъмен или изобщо видим. Оценете количеството газ и положението на балона. Обикновено газовите мехурчета могат да бъдат в десния и левия завой на дебелото черво.
13. 13 Корените на белите дробове. Обърнете внимание на тези области и вижте дали има възли, силуети и т.н. В предната част повечето сенки в кореновата област са лявата и дясната белодробна артерия. Лявото винаги е по -високо от дясното. Потърсете калцирани лимфни възли в кореновата област - това може да са признаци на туберкулоза.
14. 14 Инструменти. Всички тръби, пейсмейкъри, хирургически скоби, дренажи, импланти - всичко това трябва да се намери.

Съвети

• От общо към конкретно - това правило се е показало добре при работа с флуорограми.
• Системният подход към работата с изображения е гаранция, че нищо няма да остане незабелязано.
• Винаги сравнявайте помежду си, ако е възможно, изображения на един и същ пациент. Това е необходимо, за да се определи динамиката на хода на заболяването.
• Майсторството идва с опит. Колкото повече флуорограми прочетете, толкова по -добре ще ги разберете.
• Размерът на сърцето трябва да бъде по -малък от половината от диаметъра на гръдния кош върху изображението на PA.
• Въртене - главите на ключицата трябва да са на еднакво разстояние спрямо гръбначния стълб.